吕晓丽

异丙托溴铵对喘息性肺炎患儿血清IgE、CRP水平的影响与安全性分析

吕晓丽

（山西医科大学第一医院盐湖区分院儿科，山西 运城 044000）

探讨异丙托溴铵对喘息性肺炎患儿血清免疫球蛋白E（IgE）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响与安全性。将山西医科大学第一医院盐湖区分院2017年9月至2020年9月诊治的58例喘息性肺炎患儿以随机数字表法分为对照组（吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗，29例）与观察组（在对照组的基础上加用吸入用异丙托溴铵溶液治疗，29例），两组患儿均治疗7 d。比较两组患儿治疗后临床疗效与临床症状消失时间，治疗前后血清IgE、CRP水平，治疗期间不良反应发生情况。与对照组比，观察组患儿治疗后临床总有效率显著更高，观察组患儿呼吸困难缓解时间、喘息缓解时间及咳嗽缓解时间均显著更短；两组患儿血清IgE、CRP水平在治疗后均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（均＜0.05）；两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（＞0.05）。采用异丙托溴铵治疗喘息性肺炎患儿可快速缓解其临床症状与局部炎症反应，临床疗效佳，且安全性好，利于患儿康复。

喘息性肺炎；异丙托溴铵；免疫球蛋白E；C-反应蛋白；安全性

喘息性肺炎是婴幼儿临床常见的下呼吸道感染性疾病，反复性咳嗽、喘息、气促及呼吸困难等症状为其主要临床表现，严重时甚至会诱发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，危及患儿生命[1]。特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗是临床广泛应用的联合用药方式，其可在一定程度上缓解患儿病情进展，但是采用该方式治疗时病情易反复发作，整体疗效不太理想。异丙托溴铵经患儿雾化吸入后，其有效成分可以直接作用于大气道、中气道，药物利用度高，能取得良好的临床效果，并减少患儿复发情况[2]。本研究旨在探讨异丙托溴铵对喘息性肺炎患儿血清免疫球蛋白E（IgE）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将山西医科大学第一医院盐湖区分院2017年9月至2020年9月诊治的58例喘息性肺炎患儿分为对照组与观察组，各29例。对照组患儿年龄2个月~5岁，平均（2.12±0.35）岁；男患儿15例，女患儿14例。观察组患儿年龄2个月~4岁，平均（2.23±0.43）岁；男患儿16例，女患儿13例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），组间具有可比性。研究经院内医学伦理委员会批准，且患儿家属知情同意。纳入标准：与《儿科疾病诊疗指南》[3]中的相关诊断标准相符者；对本研究所使用药物无禁忌证者；入组前未接受相关药物治疗者等。排除标准：其他呼吸系统疾病所致的咳嗽、喘息及呼吸困难者；存在认知功能障碍，无法配合研究者；合并严重心脏、肝、肾等器官功能不全者等。

1.2 方法 所有患儿入院后均接受抗感染、止咳化痰等常规治疗，根据病情给予退热、吸氧、镇静及其他对症支持治疗。对照组患儿接受吸入用布地奈德混悬液（深圳太太药业有限公司，国药准字H20203649，规格：2 mL∶1 mg）与硫酸特布他林雾化吸入用溶液（AstraZenecaAB，注册证号H20140108，规格：2 mL∶5 mg）联合治疗，布地奈德用量为1 mg/次，硫酸特布他林雾化液用量：≤20 kg的患儿2.5 mg/次，＞20 kg的患儿5 mg/次，与2 mL的0.9%氯化钠溶液注射液（石药银湖制药有限公司，国药准字H20067537，规格：100 mL∶0.9 g）混合后，应用空气压缩泵动力雾化器予以患儿雾化吸入治疗，吸入时间应在10~15 min内，雾化吸入2次/d。观察组患儿在对照组的基础上加用吸入用异丙托溴铵溶液（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11022355，规格：2 mL∶500 μg），250 μg/次，2次/d。两组患儿治疗时间均为7 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗后临床疗效，显效：患儿呼吸困难、喘息、咳嗽等临床症状与肺部体征在治疗后均消失；有效：患儿上述临床症状与肺部体征在治疗后未完全消失；无效：患儿上述临床症状与肺部体征在治疗后无明显变化[3]。总有效率=显效率+有效率。②对两组患儿的呼吸困难消失时间、喘息消失时间及咳嗽消失时间进行比较。③于治疗前后采集患儿空腹静脉血液3 mL，离心（转速3 000 r/min，时间10 min），取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清IgE、CRP水平。④治疗期间可发生皮疹、腹泻、呃逆，统计两组患儿不良反应发生例数，并比较总发生率。

2 结果

2.1 临床疗效 与对照组比，治疗后观察组患儿临床总有效率显著更高，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效 观察组2920(68.96)8(27.59) 1(3.45)28(96.55) 对照组2913(44.82)8(27.59)8(27.59)21(72.41) χ2值 4.735 P值 ＜0.05

2.2 临床症状缓解时间 与对照组比，观察组患儿呼吸困难缓解时间、喘息缓解时间及咳嗽缓解时间均显著更短，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状缓解时间比较(±s, d)

2.3 血清IgE、CRP水平 两组患儿血清IgE、CRP水平在治疗后均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表3。

表3 两组患儿血清IgE、CRP水平比较(±s)

注：与治疗前比，*＜0.05。IgE：免疫球蛋白E；CRP：C-反应蛋白。

2.4 不良反应 两组患儿治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（＞0.05），见表4。

表4 两组患儿不良反应发生率比较[例(%)]

组别例数皮疹腹泻呃逆总发生 观察组291(3.45)0(0.00)0(0.00) 1(3.45) 对照组291(3.45)2(6.90)1(3.45)4(13.79) χ2值 1.970 P值 ＞0.05

3 讨论

婴幼儿喘息性肺炎通常是由病毒感染所致，该病具有季节性，在秋冬两季比较多见，与小儿机体炎症反应、病原体毒力及患儿机体自我调控能力异常密切相关；而临床上针对喘息性肺炎的治疗主要是以控制、预防病情发作及复发为主[4]。布地奈德属于糖皮质激素药物的一种，特布他林属于一种短效β2受体激动剂，两种药物联合具有协同作用，同时还能起到保护患儿呼吸道黏膜与湿化气道的作用，现已被临床广泛应用[5]。

异丙托溴铵可快速缓解气道平滑肌收缩，减少呼吸道黏液分泌量，且局部治疗效果显著，能够减少患儿夜间症状发作的频率，该药物与β2受体激动剂联合应用，药效时间会延长，用药不良反应更少，可迅速改善患儿的肺通气[6]。本研究中，与对照组比，观察组患儿治疗后临床总有效率显著更高，观察组患儿呼吸困难缓解时间、喘息缓解时间及咳嗽缓解时间均显著更短，治疗期间两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，表明异丙托溴铵可提高喘息性肺炎患儿临床疗效，快速缓解患儿临床症状，且安全性好，利于患儿恢复。

婴幼儿一旦发生喘息性肺炎，其血清中IgE、CRP等指标水平会明显升高，CRP属于急性时相反应蛋白，机体一旦出现炎症、感染及损伤时，其水平便会在短时间内提高；喘息性肺炎患儿病情严重程度与IgE、CRP水平呈正相关性[7]。异丙托溴铵是一种铵化合物，有舒张支气管的作用，并能起到抑制白三烯的作用，减少局部炎症细胞的活化，减轻局部炎症反应，同时抑制机体体液免疫，减少机体过敏反应导致的毛细管痉挛现象，利于患儿康复[8]。本研究结果显示，观察组患儿治疗后血清IgE、CRP水平均显著低于对照组，表明异丙托溴铵可缓解喘息性患儿局部炎症反应，抑制患儿过敏反应。

综上，采用异丙托溴铵治疗喘息性肺炎患儿可快速缓解其临床症状与局部炎症反应，临床疗效佳，且安全性好，利于患儿恢复，值得临床推广应用。

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吕晓丽，大学本科，主治医师，研究方向：小儿呼吸系统常见病的诊治。

R725.6

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2096-3718.2021.07.0043.02