郝昱 徐兴祥

作者单位：225000 江苏 扬州，苏北人民医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤，一直威胁着人类的健康，四分之一的癌症死亡是肺癌，大多数肺癌确诊时已是晚期阶段，5年相对生存率仅有大约16%～19%[1]。肺癌的传统治疗方法是基于组织活检中癌细胞的组织病理学分析，但因为其有创性，患者需要承担较大的风险，因此，寻找有效的肺癌早期筛查手段已成为一个亟待解决的问题。外泌体作为液体活检其中的一种成分，因其获取的非侵入性、可重复性、成本低等优点用于诊断肺癌已经成为一个研究热点话题[2-3]。目前已经有研究表明，外泌体在肺癌发生发展的肿瘤微环境、肺癌的侵袭和转移、免疫调节、参与放化疗抵抗中，分别都发挥着重要作用。尤其是外泌体所含的蛋白质、miRNA等成分已经研究证实对于肺癌的早期诊断有重要价值，具有作为新的早期诊断标记物的潜力。本文主要将从外泌体作为液体活检标记物在肺癌中的生物学作用与应用于肺癌方面进行综述。

外泌体概述

在人体的多种体液中都能够发现外泌体的存在，例如脑脊液、唾液、胸腔积液、乳汁、腹水、血液、精液、尿液等。外泌体来源于晚期的内吞体，又称为多囊泡体,(multivesicular bodies, MVB) , 是体内活细胞通过内吞-融合-外排等一系列生物学过程而形成的具有脂质双层膜结构的多囊泡体, 它们的直径大约在30～100 nm，密度在1.13～1.19 g/m1。外泌体的生物成分中含有蛋白质、核酸(DNA、mRNA、miRNA、其他非编码RNA)、脂质等[4-5]。……