赵鹏，王泽凯综述 刘冰审校

透析患者由于肾代谢功能减退，液体排出受阻且水盐代谢紊乱，极易合并高血压和容量过负荷，导致心脏前、后负荷均处于过量状态。早期心肌可通过适应性改变肌纤维初长度和增加收缩力予以代偿，长期将引起心功能不可逆损害。有研究报道，慢性肾衰竭患者住院接受透析治疗期间，其体质量和干体质量的增长与病死率相关[1];及时诊断和避免容量过负荷可降低病死率和相关并发症的发生率[2]。

临床迫切需要精确、安全且高效的容量评估手段，既往体格检查无法准确高效评估患者容量问题，目前临床中辅助评估容量的方法包括血压、胸部X线测定心胸比值、中心静脉压、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、生物电阻抗分析、同位素分析法等。近年来，床旁即时(point-of-care，POC)超声受到ICU、急诊科等危重病房青睐，以其无创、便携、可重复性等优点逐渐成为危重患者器官功能评估工具。POC超声监测心功能、肺水肿和腔静脉等，可对透析患者的容量状态进行精确地评估。

1 POC超声临床应用进展

POC超声是指在临床查体后立即进行的超声检查，POC超声技术从最早应用于胸、腹部外伤患者出血灶筛查的FAST方案，到联合心肺超声鉴别急性呼吸困难类型的BLUE方案和鉴别急性循环功能衰竭类型的FULLS方案，继而发展至对多器官衰竭患者的全身脏器和组织进行快速扫查和功能评估，将不同疾病状态下的器官功能“可视化”，达到快速评估和诊断目的[3-5]。血液透……