张豪综述 郭建忠，张刚利审校

垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤突然出血或梗死，造成鞍内压力急剧增高，压迫临近组织的一种临床疾病。常发生在无功能腺瘤中，可表现出颅高压症状如头痛、恶心、呕吐，颅神经麻痹，视力障碍及垂体功能减退，严重者甚至可伴有意识障碍[1-3]。

垂体腺瘤卒中后导致脑血管痉挛或肿瘤压迫周围组织可诱发缺血性脑卒中。垂体腺瘤卒中导致脑梗死发病机制复杂，临床症状相较于无脑梗死的垂体腺瘤卒中更为严重，病情发展更为迅速，意识障碍的发生率更高。患者预后欠佳，多伴有神经功能障碍。现对垂体腺瘤卒中后脑梗死发病机制、临床表现、治疗进展等方面进行综述。

1 发病机制

垂体腺瘤卒中后发生缺血性脑梗死发病机制复杂。目前，认为是由于血管痉挛或肿瘤压迫致使脑组织缺血缺氧而继发脑梗死，也有垂体腺瘤手术后血容量不足导致缺血性脑卒中的病例[4-5]。Zou等[6]通过分析36例垂体瘤卒中继发脑梗死病例，发现22例垂体瘤卒中相关性脑梗死的原因为血管受压，15例和3例分别与脑血管痉挛和低血压有关。

1.1 肿瘤压迫动脉导致缺血性脑梗死 垂体腺瘤或瘤卒中后形成血肿压迫附近的动脉是导致垂体瘤卒中继发脑梗死的重要因素，占61%[3，6]。在垂体腺瘤合并脑梗死病例中予以MRA、CTA或脑血管造影，结果显示腺瘤明显压迫周围大血管，导致管腔节段性狭窄或者完全闭塞[7]。年龄、肿瘤大小、蝶窦黏膜增厚与垂体瘤卒中后颈内动脉狭窄的发生密切相关，而在这些因素中，年龄是一个独立的预测因素[8]。……