陈晨综述 张伟辉审校

胆结石是最严重的消化系统疾病之一，发达国家成年人中胆结石的患病率高达10%～20%。胆结石在发展中国家也很流行，在中国高达10%[1]。胆囊切除术是一种常见的治疗胆囊疾病的外科手术。在美国，每年大约有75万例行胆囊切除手术[2]。大多数胆囊切除术都是在腹腔镜下进行的。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)于1988年问世，因其恢复快、住院时间短、切口小等优点而被外科医生广泛采用，并为患者所接受。LC现在被认为是治疗症状性胆囊疾病的黄金标准。大多数开腹胆囊切除术(open surgery cholecystectomy，OC)病例是由于LC中转来的，但也有一小部分主要是因为疑似胆囊癌和Ⅱ型Mirizzi综合征(胆囊胆瘘)等指征而行开腹手术[3]。然而胆囊切除术有时不能缓解症状，甚至可能导致不良事件。胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome，PCS)最早由Wormak和Crider于1947年提出，指胆囊切除术后持续存在的与术前相似的胃肠道症状[4]。病因可能由于胆道原因或非胆道原因，部分病例在诊治中也面临一定的困难与挑战，是近年来备受关注的问题。本文通过查阅国内外最新相关文献，旨在对PCS的发病机制和治疗方案进行简要归纳和总结，以期有助于降低PCS的发生率和提高对PCS的治疗效果。

1 PCS概述

PCS是消化科临床中的常见疾病，其定义宽泛且多种多样，目前多数学者认可的定义是指部分患者在胆囊切除术后较为常见且病因复杂的症候群，而非明确的疾病。这一术语涵盖了一系列非特异性症状，这些症状可能与胆囊切除有关，也可能与之无关，或者因手术切除了胆囊而加剧。……