倪 娜， 赵瑞平

( 1.内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古 包头 014040; 2.包头市中心医院)

难治性心绞痛是一个重要的临床问题，其成功治疗往往极具挑战性。慢性心绞痛型胸痛的定义是，尽管有最佳的内科、介入和外科治疗，但心肌缺血仍持续存在，目前的治疗方法有限，需要新的治疗方法。随着人口老龄化和冠状动脉疾病存活率的增加，临床医生在日常临床实践中将越来越多地遇到这种复杂的情况。难治性心绞痛属于高危不稳定性心绞痛，往往伴有冠状动脉严重狭窄，同时还是疾病急剧恶化的表现，及时有效的干预控制，有助于避免发生急性心梗、猝死等恶性事件。临床诊断难治性心绞痛的标准为患者有不可缓解的心绞痛症状，而且有客观的心肌缺血证据(冠状动脉造影和冠状动脉CT)，经过最大限度的药物治疗效果不明显，不适合进行PCI或GABG或已经多次PCI或GABG手术治疗后仍有反复发作的心绞痛患者[1]。目前治疗难治性心绞痛主要有外科冠脉搭桥手术、激光血运重建术、心脏移植等较为有效的手段，但这些治疗大多是有创性并且价格昂贵，患者及患者家属难以接受或承担。因此体外心脏震波系统(cardiac shock wave therapy，CSWT)应运而生(瑞士STORZ MEDICAL公司)，其治疗相对于传统疗法，具有无创伤、易护理、易接受等优点。

1 CSWT的物理特性与机制

1.1CSWT的物理特性 超声在医学上的运用主要分为诊断超声和治疗超声两大类，治疗超声包括超声药物透疗、体外碎石、理疗、牙齿和肿瘤的治疗等。……