闫馨予 综述 范晶华 审校

（昆明医科大学第一附属医院 感染性疾病科，云南 昆明 650032）

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV） 属嗜肝DNA 病毒科，人体感染后6月以上未被清除被称为慢性HBV 感染。慢性HBV 感染在我国乃至全世界都是一个重大的公共卫生问题，据WHO 报道，全球慢性HBV 感染者约有2.57 亿，其中因HBV 感染所致肝硬化死亡人数约为46.1 万人，而在我国因HBV 感染所致肝硬化约占77%[1]。众所周知，肝硬化是HBV 相关性肝癌的主要危险因素，故而肝纤维化的早期诊断对预防HBV 相关性肝纤维化及对疾病的预后有着重要意义。

肝纤维化过程实际为一种代偿性的修复反应，长期的肝损伤则易导致肝硬化。慢性HBV 感染者长期携带病毒造成肝细胞受损，肝细胞受损时，一方面邻近的肝细胞、Kuppffer 细胞、窦内皮细胞等通过旁分泌肿瘤坏死因子等因子激活肝星状细胞，从而促进细胞外基质的增生和分泌，使得肝纤维化形成及肝内结构重建；另一方面，胞外基质增多于基底膜和内膜下沉积，损伤持续反复发生，初期仅形成小的条索，但未互相连接形成间隔即为肝纤维化；继续发展，条索相互连接成间隔，假小叶形成即为肝硬化[2]。有研究表明，持续抑制HBV DNA 可以预防疾病进展，甚至可以使得慢性HBV 和肝硬化患者的肝纤维化逆转[3]。但是，肝硬化逆转的前提是正常的肝细胞能替代纤维化组织，恢复正常的小叶结构。肝硬化的逆转一般发生在早期肝硬化，故而，肝纤维化的诊断越早，对患者的病情的评估及治疗越及时。……