吕勤博，陈宗婷，曲秀芬

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

流产作为临床常见疾病，在育龄期女性中的发病比例约为15%～40%，其中复发性流产影响着1%～2%的女性[1]。复发性流产是指女性与同一性伴侣发生连续3次或3次以上在妊娠20周之前的胎儿丢失(Recurrent Spontaneous Abortion，RSA)。中医称之为滑胎。近年来RSA发病率呈增高趋势，其病因及其相关因素涉及范围比较广泛，如胚胎因素(染色体、孕卵发育、胎盘异常等)及母体因素(解剖、感染、内分泌功能、免疫因素)等多个方面，其中以内分泌功能异常和免疫因素为多见[2]。然而其发生的确切病因仍存在较多争议。研究表明母体与胎儿之间存在双相免疫[3]，免疫系统对于维持妊娠正常的发生与发育相当重要，RSA的发生与免疫系统有关，而免疫因素中的抗心磷脂抗体(Anti Cardiolipin Antibody，ACA)阳性与RSA关系密切。

1 现代医学对于ACA阳性的RSA的病机与治疗的认识

现代医学认为：ACA作为一种自身抗体，其表现是通过以血小板和内皮细胞膜上负电荷的心磷脂作为靶抗原作用于自身。对于不明原因的RSA，ACA阳性起着重要作用，但其发病机制尚不明确。ACA阳性的女性患者因血小板凝集功能增强，致使血栓素较常人明显增加，更易造成血栓的形成，最后出现胎盘梗塞，胎盘供血不足而导致RSA的发生；又或因ACA阳性与胎盘之间发生反应，进而影响胎盘生长发育，诱使RSA的发生。近期研究表明，ACA阳性可以通过抑制滋养细胞功能，对受精卵的发育、着床和胚胎的生长进行直接干预，最终导致胚胎植入时受损而导致流产[3-6]。……