黄利霞，叶莹

(成都中医药大学 基础医学院， 四川 成都611137)

肝属木，为阴中之少阳。叶天士最早谈及肝“体阴而用阳”之说，“《经》云：‘东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。’故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。”[1]体，指形体、实体；用，指功能、属性。“体阴”指主藏血，“用阳”指主疏泄。肝主藏血，指肝具有贮藏血液、调节血量、防止出血的功能。血属阴主静，须赖肝气温煦推动其正常功能才得以施展。气属阳主升主动，以通为顺，以泄为逆，需赖肝血之濡润方能疏泄有度。肝藏血属阴为体，肝气疏泄属阳为用。肝“体阴用阳”，即肝以阴血为体、阳气为用，一阴一阳，和顺并济。肝体为肝用的物质基础，而肝用则为肝体的功能表现。本文主要从“体阴”和“用阳”[2]两个角度分析和总结《金匮要略》中的“调肝”之法。

1 《金匮要略》之调肝“体”

仲景调肝体治肝病，实以调补肝阴之法，恢复其正常生理功能。体为阴，一般认为“肝体阴”其中的“阴”多与肝主藏血功能有关，其实“阴”又分阴津和阴血。在《金匮要略》中体现为，用酸甘化阴之法直接化生肝之阴血；通过脾胃受纳水谷饮食、转输水谷精微，化生津液，津能生血，转化为肝血，抑或运用血肉有情之品养肝血、调肝体。津血同源，仲景方常既化阴血又养阴津，实难完全分清界限，故本节分析仲景使用养肝阴以调肝体的治疗思路。此外，肝阴不足易化热，火热更灼肝阴，故仲景还清热养阴以恢复肝体正常功能。

1.1 酸甘化阴血

酸甘化阴血的理论在《金匮要略》中多有体现，“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，宜用甘味之药调之。……