鲁法庭，李建保，徐姗姗，陈云慧，唐朋利

(1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)

麻黄连轺赤小豆汤是《伤寒论》治疗阳明病瘀热在里之经典方。后世医家结合该方组方思路和用药，极大地拓宽了该方的临床应用。从黄疸证治已拓展应用于治疗皮肤病、肝胆疾病、周围血管疾病、痛风性关节炎、黄褐斑等，反映了在异病同治理论指导下，麻黄连轺赤小豆汤在临床广泛的应用价值，同时表明该方值得挖掘和研究。湿热咳嗽指从外感受或自内而生湿热之邪，影响肺之宣降，肺气上逆所致病证[1]。此类咳嗽又多因外感风寒表邪而诱发加重，笔者临床多以麻黄连轺赤小豆汤治疗湿热咳嗽和外感风寒表邪诱发加重的湿热咳嗽，获得较好疗效。近年关于麻黄连轺赤小豆汤治湿热咳嗽的研究较少，现有的研究都侧重临床观察，认同麻黄连轺赤小豆汤加减治疗湿热咳嗽的有效性[2-5]，对于麻黄连轺赤小豆汤治疗湿热咳嗽的中医效应机制均未深入分析。基于此，笔者结合自己研读《伤寒论》的心得及及临床应用体会，从以下几个方面对麻黄连轺赤小豆汤治疗湿热咳嗽进行分析探讨。

1 湿热咳嗽病因病机及证候特征分析

1.1 病因病机

湿热咳嗽病因病机有五。其一：湿热之邪由外感受，肺合皮毛，湿热之邪从皮毛而入者，湿热郁阻肺气，肺失于宣肃而咳嗽；亦或外感湿邪，入内郁而化热，而至湿热内蕴熏蒸郁阻于肺，发为湿热咳嗽，正如《未刻本叶氏医案》云，“湿阻化热，咳嗽渴饮……”其二：湿热之邪由内而生，患者脾胃虚弱，失于运化，水湿内蕴，日久湿热内生，郁阻肺气，以致咳嗽。