陈玉，李松桃

(成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

在新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)的治疗中，中西医结合治疗效果显著[1]。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[2]中多个推荐处方如清肺排毒汤、化湿败毒汤等均应用辛宣芳化法。本文通过对辛宣芳化法理论源流以及在本次疫情中的应用实例进行分析，为临床用药及科研提供参考。

1 辛宣芳化法源流

辛宣芳化法，又称宣表化湿法，是温病的常用治法之一，是以辛温宣透、芳香化湿类药物组成方剂宣透在表之湿邪的治法，适用于外感湿热邪气，热蕴湿中的证候。“辛”与“芳香”既有区别又密切联系。“辛”能解表之湿邪，长于行气散滞，可宣肺达邪，“芳香”之品长于化湿祛浊，能化湿浊疫毒，亦可醒脾健运。辛宣与芳化合用可宣化湿浊，调畅气机，既调肺之宣降，又复脾之运化，从而通利周身之气。

1.1 源于先秦

《素问·至真要大论》[3]中载有“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之……湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止”，指出湿邪在表，既以苦燥湿、以温化湿，又要以甘缓之，是恐汗出过多湿反不去，还需以辛散外感邪气，行气化湿。又《素问·奇病论》[3]中“此五气之溢也，名曰脾瘅……治之以兰，除陈气也”,提出湿热蕴脾当芳香化湿以除之，如佩兰之类。虽未明确提出辛宣芳化之法，但提出外湿应以辛散之，内湿应以芳香化之的治法。

1.2 成于东汉

《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》专论湿病，提出小发其汗、利小便等治法。