贾秋颖

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

1 概述

痿，指四肢痿弱、不能运动[1]。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证[2]，轻者肢体痿软无力，重者肢体痿废不用，肌肉萎缩，更为严重者可导致吞咽、呼吸困难。其中，下肢不能随意运动及行走者，又称为“痿躄”，目前临床上以下肢痿弱为多见。痿证相当于现代医学多发性神经炎、急慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、脊髓空洞症、周期性麻痹、急性脊髓炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良等多种神经系统疾病[2]。

2 关于“治痿独取阳明”

在痿证的治疗中，医家常偏重“治痿独取阳明”理论，过度强调脾胃的作用，而忽视了其他致病因素。熊老对此有深刻的认识，也时常教导我们在临证中切忌片面，一定要仔细分析四诊采集的资料后组方用药。

2.1 阳明经在痿证治疗中的重要性

“论言治痿者，独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”[3]原文的确强调阳明经的重要性。因阳明胃经是五脏六腑的营养源泉，脾胃是人体的后天之本，阳明经气血主濡养人体的宗筋，宗筋就是人体内的诸筋，宗筋主约束骨骼，使关节滑利。人体的冲脉是人体经脉气血汇聚的所在，冲脉主渗灌滋养肌肉。……