金芳芳，苏云艳，胡岳秀，伍梦雅

（南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科，江苏南京，210008）

主动脉夹层（AD）是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变［1］。按照Stanford分类［2］，主动脉夹层分为A型和B型。骨质疏松症主要临床特征是骨脆性、骨量减少、骨折倾向增加，具有渐进性以及系统性。患病后，可导致患者生活质量严重下降。据估计全球40%的绝经后妇女和30%的男子在其余生中都会发生骨质疏松症［3］。南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科于2020年5月收治1例Stanford A型主动脉夹层术后合并骨质疏松症的患者，于2020年6月11号全麻体外循环下行主动脉弓置换+降主动脉支架植入术，术后经过48 d的综合治疗及精细护理，最终康复出院。现报告如下。

1 临床资料

患者女，67岁，患者因“腰背部疼痛2 h”入院，主动脉重建提示“主动脉夹层（Stanford B型）”，为进一步诊治于2020年5月29日以“主动脉夹层”收入本院。查体：体温36.2℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压：140/79 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）（右上肢），131/75 mm Hg（左上肢），154/72 mm Hg（右下肢），154/77 mm Hg（左下肢）。双侧桡动脉及左右足背动脉均可触及，身高：157 cm，体质量46 kg，BMI：18.5。患者6年前因A型主动脉夹层行“主动脉置换术”，患者既往有高血压病史，口服降压药治疗，血压控制在110～140/70～90 mm Hg。骨质疏松症史。患者入院后，于06月11日在全麻体外循环下行“升主动脉弓置换+全弓置换+降主动脉支架植入术”。手术时间9 h30 min，术中体外循环转流205 min，升主动脉阻断161 min，深低温停循环40 min，输血1 400 mL。术后患者出现低氧血症，于术后第8天拔除气管插管，术后第12天由重症监护室转入普通病房。……