葛道群，彭菊香，卞丽艳

（1.安徽省泾县医院骨科，安徽泾县，242500；2.南京医科大学附属南京医院骨科，江苏南京，210006）

复杂的胫骨平台骨折多由车祸伤和挤压伤等高能量损伤导致，常伴有严重软组织损伤，造成骨筋膜室综合征（OCS）发生率高达30.4%［1-2］。OCS是指筋膜间室内的压力持续增高而引起的急性血液循环障碍，不及时诊治易导致肾功能发生急性衰竭，患肢可能面临截肢，甚至有危及生命的危险［3］。一旦发生胫骨平台骨折后合并OCS，立即行切开减压治疗可避免严重后果的发生。合并OCS给临床救治增加了难度，增加了手术次数，延长了患肢恢复的时间。为促进患肢康复，从观察要点、处理流程和处理过程中需要关注的护理经验进行总结，现对我院收治的4例经切开减压治疗复杂胫骨平台骨折合并OCS的患者报告如下。

1 临床资料

选取2019年1月—2020年2月医院收治的4例患者，均经明确诊断胫骨平台骨折合并发生OCS，其中男3例，女1例；年龄42～69岁，平均（54.75±11.50）岁；左侧 2肢，右侧 2肢；根据Schatzker分型：IV型1例、V型2例、VI型1例 。合并腘血管损伤2例，合并深静脉血栓2例；合并发生肌肉坏死2例。受伤原因：车祸伤2例，高空跌落伤2例。

椎管内麻醉成功后，行筋膜间室的切开减压，依次打开小腿后侧浅层间隔筋膜、外侧间隔筋膜、后侧深层间隔筋膜、前侧间隔筋膜的4个间室。清除骨折端积血，术中扪及足背动脉显示足背动脉搏动恢复正常，远端血运良好，缝合小腿内侧及前外侧下端切口，其余切口填塞凡士林纱布，无菌敷料包扎，手术顺利。……