周玉珍，林友燕，俞新燕

（中国科学院肿瘤与基础学研究所中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院中西医结合科，浙江杭州，310022）

肿瘤属慢性高消耗性疾病，因代谢异常及抗肿瘤治疗，持续大量的骨骼肌肉、瘦组织群和脂肪群消耗，致营养风险的发生率高达24.6%，其中19.7% 存在营养不良［1-2］，直接影响临床结局［3］。胃癌临床上一般采用手术为主的综合治疗的方法，术后也多运用营养支持疗法对患者进行护理管理［4］。本研究选取2019年11月—2020年10月在浙江省肿瘤医院治疗的胃癌家庭管饲患者，通过实行持续质量改进手段管理家庭肠内营养，成效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2020年10月胃癌家庭管饲患者90例，纳入标准：①经病理（细胞）学明确诊断胃恶性肿瘤，符合恶液质诊断标准；②住院期间留置鼻饲管实施肠内营养；③出院后继续家庭中实施肠内营养患者；④自愿参与本研究并签署知情同意者。排除标准：①生存期＜3个月患者；②出院后外院治疗患者；③生命体征不稳和多种脏器衰竭。将2019年11月—2020年4月治疗的45例胃癌家庭管饲患者为干预前组，男25例，女20例，平均年龄（55.17±9.92）岁。

2020年5月开始实行持续质量改进，将2020年5月—10月治疗的胃癌家庭管饲患者45例设为干预后组，其中男27例，女18例，平均年龄（57.11±9.12）岁。2组患者年龄、性别等比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

成立以营养师为主导的持续质量改进管理小组，由护士长担任总指导员，其他成员包括责任护士及主管医生，共7人。首先寻找问题，分析原因。……