周长宁，陈昆涛

肾缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury，IRI)是指肾脏缺血组织重新获得血供，组织损伤加重的一种病理生理现象[1]。肾IRI是肾移植、肾部分切除术、复杂心血管手术中常见的病理生理基础，是造成急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)和移植肾功能延迟(delayed graft function，DGF)的重要原因[2-3]。肾IRI大多情况是可逆的，因此，尽早发现潜在的损伤原因并早期动态监测肾功能，有利于及时干预治疗，从而最大限度地降低肾损害，保留或改善肾功能。目前，临床监测肾功能的方法存在一定缺陷，不能反映单侧肾功能的变化[4]。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)可获得多个成像参数，可以从水分子扩散、血流灌注到血氧代谢等方面对肾功能进行无创评估[5]，在替代侵入性技术方面有着广阔的临床应用前景。笔者就近年来fMRI在肾IRI的研究进展予以综述。

1 肾IRI水分子扩散的fMRI研究

1.1 扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)

DWI主要反映生物组织中水分子扩散的程度，表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)为其定量指标。但ADC值易受肾脏扩散敏感因子(b值)影响，b值越高ADC值受血液微灌注的影响越小，ADC值越接近组织的真实扩散，但b值增大的同时也会降低图像信噪比，使图像质量下降[6]。刘晓鸽等[7]应用DWI来评价线粒体靶向抗氧化剂Mito Q对大鼠左侧肾IRI的保护作用，发现Mito Q组各时间点左肾外髓外带的ADC值均高于对照组，肾脏组织病理学证实肾脏损伤最严重的区域发生在左肾外髓外带，且Mito Q组组织病理学损伤评分低于对照组，说明DWI可用于评估Mito Q减轻大鼠肾IRI的作用。Ko等[8]夹闭大鼠双侧肾蒂建立双侧肾IRI模型……