薛祺 ，郭兰田 *，章晶月

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是患者睡眠过程中出现上呼吸道狭窄或呼吸肌无力而引起的一种睡眠性疾病，主要特征为呼吸暂停和低通气反复发作[1]。OSAHS患者出现的慢性间歇性缺氧[2]以及高碳酸血症导致动脉血压发生实质性变化，并发多种脑血管疾病[3]和记忆减退[4]。OSAHS患者存在脑神经元的损伤[5]、海马的萎缩以及髓鞘的脱失[6]。有病理研究结果显示OSAHS大鼠的海马出现神经元的数量变少、体积减小和排列紊乱等缺血缺氧相关的脑损伤[7]。磁共振常规序列在评估OSAHS患者脑组织损伤方面受到极大的限制，笔者主要就基于体素形态测量学(based on voxel morphometry，VBM)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)、磁化转移成像(magnetic transfer imaging，MTI)、三维动脉自旋标记成像(three-dimensional arterial spin labeling，3D-ASL)、静息态-功能磁共振成像(resting state-functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)和磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy imaging，MRS)等多种磁共振序列在OSAHS患者脑损伤方面的研究进展进行综述，为指导临床进一步诊断和治疗提供科学的依据。

1 VBM

VBM是一种在体素水平上分析活体组织形态的测量方法，通过局部组织的体积的变化来评价其形态的改变。VBM的主要优势在于它可以对脑组织体积与密度差异进行全面、客观的评价，而没有主观上的偏倚[8]。

有研究发现OSAHS患者存在与体质指数[9]、蒙特利尔认知评估分数、睡眠结构和动脉血氧饱和度[10]等指标变化有关的局部脑灰质的萎缩[11-12]。海马作为脑内参与认知活动的主要结构在OSAHS患者中存在性别的差异[13]。Musso等[14]还发现OSAHS患儿的局部脑白质也出现一定程度的萎缩。……