肖紫璇, 李志嘉, 冯颖君, 王思佳, 曾抗

1.南方医科大学南方医院，广东 广州 510515；2.南方医科大学皮肤病医院，广东 广州 510091

光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)是一种依赖于光敏剂、特定波长光源和分子氧之间的相互作用而产生杀伤效应的新型治疗方法[1]。5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid, ALA)是PDT治疗中常用的光敏剂。自1990年Kennedy等[2]首次报道ALA-PDT成功用于治疗皮肤基底细胞癌以来，ALA-PDT逐渐成为热点，被广泛用于治疗皮肤癌、光化性角化病、鲍温病等皮肤病。近年来，ALA-PDT被越来越多地应用于痤疮、尖锐湿疣(condyloma acuminatum, CA)、皮肤肉芽肿等感染相关皮肤性病中，因具疗效好、可重复治疗、抗菌谱广、不会诱导耐药等优点而备受关注。本文从基础研究和临床应用两方面对近年来ALA-PDT在感染相关皮肤性病中的研究进展作一综述，以期为临床诊疗提供更多依据。

1 ALA-PDT的作用机制

PDT是一种结合光物理和光化学过程产生生物学效应的治疗方法。ALA是强光敏剂原卟啉Ⅸ(Pp Ⅸ)的前体，并参与血红素合成过程，但因体内细胞Pp Ⅸ合成量很少，故一般情况下不发生光敏反应。当大量外源性ALA进入体内后，ALA可被异常增生活跃的细胞选择性吸收，转化为Pp Ⅸ，后者在特定波长的光照射下产生活性氧(reactive oxygen species, ROS)，引发细胞毒性，损伤细胞甚至导致细胞死亡[3]。

据报道，ALA-PDT产生的生物学效应主要包括以下几个方面：①促进细胞凋亡与自噬，抑制细胞增殖；②损伤病变部位的血管、抑制新生血管形成及内皮细胞增殖，从而造成细胞缺血缺氧；③调节机体免疫系统，促进炎症因子的分泌及免疫介质的释放从而提高对细胞的识别及杀伤效应[3]。……