唐玉祺， 刘双飞， 杨泽安， 杨斌

1.安徽医科大学，安徽 合肥 230032;2.南方医科大学皮肤病医院,广东 广州 510091

1 老年AD的定义及流行病学

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)又名特应性湿疹(atopic eczema,AE)，是一种慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病。其病因及发病机制复杂，有研究显示,AD的发病是环境因素作用于遗传易感个体，造成免疫调节失常所致。AD按年龄分为4个阶段：婴儿期(出生至2岁)、儿童期(>2～12岁)、青少年与成人期(>12～60岁)和老年期(>60岁)。过去30年全球范围内AD患病率逐渐增加，儿童AD发病率为15%～20%，成人AD发病率为1%～3%[1]。近年来随着社会人口老龄化，60岁以上的老年人群中AD的患病率也较高，具有与儿童和成人AD不同的临床特征[2]，被称为老年AD(elderly AD)。目前主流观点将老年AD的年龄界限划定在年龄大于等于60岁[2]。在工业化国家中，老年AD的患病率约为1%～3%[3]。在墨西哥，老年AD(年龄≥60岁)的患病率为0.6%[4]；在波兰，老年AD(年龄≥60岁)的患病率为1.86%[5]；日本老年AD(年龄≥60岁)的患病率约为2.6%[6]；德国老年AD(年龄≥50岁)的患病率为4.3%[7]。我国老年AD流行病学报道少，但综合全球各流行病学调查结果表明，老年AD的患病率总趋势是逐渐上升的。老年AD患病率升高的原因可能与皮肤干燥、经皮水丢失(trans epidermal water loss,TEWL)等有关[8]。研究表明，成人AD中，女性患病率高于男性，而在老年AD中结果恰好相反[9]。中国人群老年AD患者中男女比例为2.25∶1[10]，与上述结果符合。这可能与老年人性激素的调控有关[8]。

2 老年AD的临床特征及诊断

老年AD可至少分出2种已经被认同的内表型[2]，即内源性AD(总IgE水平正常和特异性 IgE阴性)、外源性AD(总IgE水平升高和/或特异性IgE阳性)[11]。与其他……