侯晓灿 唐舒锦 谭双全 曾进胜李娟 甘楚 盛文利 范玉华

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症 （chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids，CLIPPERS）是一类可治疗、脑干受累为主的临床及影像学综合征。其主要特点如下：颅脑MRI呈脑桥和小脑为中心的点状增强，组织活检示血管周围CD3+T细胞为主的淋巴细胞浸润，对皮质类固醇治疗敏感[1]。类似的中枢神经系统炎症性疾病的分类及机制不明，CLIPPERS是否可作为独立疾病尚无定论，因缺乏诊断标志物，很可能存在更多未报告的CLIPPERS病例。本文报告1例可能的CLIPPERS病例，以期提高对CLIPPERS的认识。

1 临床资料

患者，男，66岁，因“反复头部不自主抖动 2年，头晕半年”于2020年6月4日入院。入院2年前无明显诱因出现头部不自主抖动，未予治疗。半年前出现头晕，呈持续性昏沉感，上午明显，活动后加重，休息后缓解。伴天旋地转、视物重影、走路漂浮感，时有恶心、呕吐；后伴耳鸣，夜间休息时明显。后于1月8日、3月27日再发2次头晕，性质同前，伴恶心、呕吐、行走不稳、饮水呛咳，分别至我院及外院就诊，均诊为“脑梗死”，予抗血小板、降脂治疗后头晕可稍改善。5月初头部不自主抖动频率及幅度较前加重，口服“扑米酮“未见改善。5月27日再次至外院就诊，诊为“肌张力障碍震颤、脑梗死恢复期”，予多巴丝肼片、抗血小板、降脂治疗后无明显改善，伴视物重影、言语含糊、饮水呛咳、行走不稳，为进一步就诊来我院。既往史：发现血糖偏高1年 （具体不详），未服用降糖药物；40余年前曾患“肺结核”，已愈。婚姻史、个人史、家族史无特殊。……