孙冬冬 狄广福 周欢 江晓春

孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种间质来源的纤维增生性肿瘤，好发于胸膜、脑膜和胸外软组织[1]。近年来，研究发现SFT与血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）有重叠病理和免疫组织学特征[2]，颅内SFT较少见，绝大多数是良性，很少复发或转移。皖南医学院弋矶山医院神经外科收治了1例8年前因SFT行手术治疗，术后定期复查提示肿瘤复发并颅内多发转移，现报告如下。

1 临床资料

患者，男，67岁，因“间断头昏2月余”入院。专科查体：神志清，精神可，12对脑神经未见异常，左侧额颞部可见一长约15 cm手术疤痕，切口愈合良好，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。无家族遗传病史。8年前因“间断头昏4月余”收住我科，头颅MRI平扫+增强（2012年5月16日 皖南医学院弋矶山医院）提示：左侧颞部见6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm不规则团块状占位，呈稍短T1、等T2混杂信号，病灶周围少许水肿信号影（图1A、B）；增强后明显不均匀强化，占位效应明显（图1C、D、E），脑膜尾征不明显。治疗采用“左侧额颞颧入路中颅底脑肿瘤病变切除术”，术中见左颞叶皮层下肿物，质地较硬，色灰黄，血供丰富。瘤内有钙化、囊变、坏死，肿瘤与颞骨和小脑幕相贴，易分离。术后患者头昏症状消失，无术后并发症，术后 3个月复查 MRI提示肿瘤全切除 （图 1F、G、H）。病理回报提示左侧中颅窝底中间型SFT，免疫组化：CD34(+)、AE1/AE3(-)、EMA(-)、S-100(-)、Desmin(-)、SMA(-)、Ki-67(+，5%)、ER(-)（图 2），术后未接受放化疗。本次入院行头颅MRI平扫+增强（2020年9月29日 皖南医学院弋矶山医院）提示：左侧颞顶部颅板下多发大小不等结节状、团片状类圆形稍长T1、稍长T2信号病灶，较大截面约4.0 cm×3.8 cm（图3A、B），增强扫描病灶明显不均匀强化，邻近脑膜增厚（图 3C、D、E）。……