颜小荣 陈嘉芳 江常震 王晨阳 游鸿海 林章雅

幕下小脑上入路是利用小脑与天幕之间的自然间隙来处理松果体区、第三脑室后部、脑干背侧、小脑上蚓部等部位病变[1-3]。由于所在位置神经血管解剖结构复杂，使得手术面临较大风险。常规显微镜下采用幕下小脑上入路时，由于深部区域光照不足以及小脑和周围结构遮挡，使得术区显露效果欠佳。因此临床上采用该入路时多取坐位手术，使小脑天然下坠，以获得更大的显露空间。同时也让术者的体位更为自然，增加手术的便利性[1]。然而，坐位手术亦存在发生静脉气栓，张力性气颅等危险，增加了手术风险[1，4]。近年，随着神经内镜的应用，其广角显示及抵近观察的特点，为手术治疗大脑深部病变带来新的思路。回顾2017年6月至2020年10月福建医科大学附属第一医院神经外科采用神经内镜下幕下小脑上入路手术治疗的松果体区、脑干背侧、小脑上蚓部等深部病变19例资料，分析总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入标准：神经内镜辅助经幕下小脑上入路行外科干预的患者，病变部位包括松果体区，小脑上蚓部，中脑桥脑背侧，颞叶内侧面（近松果体区）以及直窦区（近松果体区）。排除临床资料不完整患者。共纳入19例患者。

1.2 资料收集 收集患者一般资料，术前术后影像学资料以及病理，随访等临床资料，根据主刀医师的经验术中确认及术后CT或MRI的复查情况来判断病灶的切除程度。

1.3 手术方法 患者全麻……