孙亚奇，谭海波

（1海军军医大学长海医院药学部，上海 200433；2上海市第一人民医院嘉定分院眼科）

葡萄膜炎性黄斑水肿(uveitic macular edema,UME)是引起视力损害的重要因素[1],早期消除水肿有助于视力恢复,但部分患者UME反复发作或对药物不应答,形成难治性葡萄膜炎性黄斑水肿(refractory uveitic macular edema,RUME),严重影响患者视功能[1-2]。目前RUME治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主,但长期应用可引起诸多副作用。阿达木单抗(adalimumab)是抗肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的一员,已证实其在治疗葡萄膜炎中的作用[3-5]。本研究回顾性分析2020年5月—12月在上海市第一人民医院嘉定分院眼科门诊确诊的RUME患者18例32眼玻璃体腔注射阿达木单抗的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料非感染性RUME患者18例32眼,其中男性8例15眼,女性10例17眼,平均年龄49.30±3.60岁,平均病程6.24±2.29个月。纳入标准:(1)确诊为非感染性难治性葡萄膜炎性黄斑水肿;(2)激素和免疫抑制剂治疗无效;(3)黄斑水肿持续半年以上[6]。排除标准:(1)感染性葡萄膜炎及其他疾病引起的黄斑水肿;(2)治疗前3个月内有眼内手术史;(3)严重的心、肝、肾疾病。本研究经医院伦理委员会批准,患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法于玻璃体腔注射阿达木单抗注射液(修美乐)0.05 mL,每2周1次,共4次。于治疗后1个月、2个月和3个月时患者门诊随访时进行眼科检查,评价治疗效果。

1.3 观察指标(1)黄斑中心凹厚度(CMT)及最佳矫正视力(BCVA):治疗前及治疗后1个月、2个月和3个月时患者行眼科检查,包括裸眼视力、眼压和黄斑OCT扫描检测CMT及BCVA。(2)临床疗效:视力提高2行或以上为有效,视力变化2行以内为稳定,视力下降2行或以上为下降。……