张锦言，曹 美，张 蔷

（南通市通州区人民医院医院感染管理科，江苏 226300）

近年来各医院内镜使用率大大增加,如清洗消毒不规范可导致内镜污染及疾病传播[1],《软式内镜清洗消毒技术规范WS 507-2016》对内镜清洗消毒流程作了详细规定[2]。2020年前我院按照规范标准将内镜清洗消毒工作纳入医疗护理质量管理,包括人力资源配备、岗位培训、清洗消毒指导与监督等,但仍有清洗消毒不合格情况的发生。我科2020年起运用PDCA(计划→执行→检查→行动)循环工作方法对内镜清洗消毒工作进行管理[3],通过根因分析发现清洗消毒不合格与内镜用纯化水不合格有关,为此成立医院感染质量专项小组,取得较好效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料医院感染管理科每月随机抽检内镜进行清洗消毒效果的微生物监测,按使用内镜数量的25%以上比例抽检。2019年1月—12月采取WS 507-2016标准进行常规管理,抽检内镜70条为对照组,其中胃镜31条,肠镜19条,纤支镜10条,软式喉镜10条;清洗前轻度污染14条,中度污染41条,重度污染15条,清洗消毒操作规范56条,一般10条,不规范4条。2020年1月—12月采取PDCA循环工作方法进行管理,抽查内镜85条为观察组,其中胃镜35条,肠镜22条,纤支镜14条,软式喉镜14条,清洗前轻度污染17条,中度污染52条,重度污染16条,清洗消毒操作规范65条,一般14条,不规范6条。两组一般资料差异性比较均无统计学意义(P＞0.05)。内镜污染程度判定:(1)轻度污染:无明显污物或有少量斑点状污物或血迹;(2)中度污染:有明显污物或血迹;(3)重度污染:镜身全部沾染污物或血迹,或被特殊细菌污染,如检查过结核分枝杆菌患者的内镜。……