杨冬梅，秦淑君，周 颖

（南通大学附属医院门诊治疗中心，江苏 226001）

下肢静脉溃疡是较常见的难愈性溃疡,由于下肢静脉性高压引起局部毛细血管扩张和通透性增加,血浆蛋白和红细胞漏出增多,远端肢体瘀血、水肿,代谢产物堆积、组织营养不良,最终导致组织坏死,形成经久不愈的溃疡[1]。美国血管外科学会推荐压力疗法作为治疗下肢静脉溃疡的主要方式[2],是现今处理静脉性溃疡的标准治疗[3]。但有研究显示,由于对下肢静脉溃疡治疗的重要性认知不足,57%～67%患者依从性差,不能坚持持续压力治疗,导致疗效不佳,溃疡迁延不愈或复发[4]。本研究选取2019年1月—12月来我科就诊的下肢静脉溃疡患者,观察采用个体化健康宣教方式护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料下肢静脉溃疡患者80例,随机分成对照组和观察组各40例。对照组中男性22例,女性18例,年龄28～82岁,平均53.4±9.4岁;共有43处皮肤溃疡,溃疡面积0.5 cm×0.5 cm～7.0 cm×6.0 cm;观察组中男性23例,女性17例,年龄27～83岁,平均54.1±9.1岁;共有42处皮肤溃疡,溃疡面积1.0 cm×0.8 cm～10.0 cm×6.0 cm。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准:(1)经血管外科确诊为下肢静脉溃疡;(2)踝肱指数(ABI)＞0.9;(3)意识清楚,能正常沟通;(4)自愿参加本研究并签属知情同意书。排除动脉性溃疡、心力衰竭患者。本研究经医院伦理审查委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 创面处理和加压治疗:根据TIME原则及湿性愈合理念处理创面,压力疗法采用短延展压力绷带从足底向膝关节部位以每圈重叠50%的方式包扎,对小腿肌肉施加压力,使足踝压力高于膝部压力,从而将体液挤压回静脉和淋巴系统,促进静脉血液回流,减轻下肢淤血,确保下肢静脉良好循环。……