陈永红，夏 晴，张 斌，许留忠，顾得林

（南通市第六人民医院1麻醉科；2普外科；3检验科，江苏 226011）

上腹部手术中除了病变损伤外,还有手术器械及麻醉药物对机体的刺激,诱发炎症、氧化应激反应,对术后恢复产生极大影响[1]。大多数患者术后出现疼痛、镇静不足或过度,与炎症介质、过氧化物损伤密切相关[2],需要采取措施来减轻术后病理生理反应。不同麻醉药物对机体的影响不同,应根据手术类型、患者体质等因素选择。舒芬太尼与同类麻醉药芬太尼、吗啡比较,具有镇痛剂量小、镇痛效应高、作用时间长的优点。地佐辛具有激动K受体和抑制U受体的双重作用,主要用于术后镇痛,呼吸抑制等毒副作用较小[3]。本文选择我院2017年5月—2018年6月择期行胆囊切除术患者74例,观察地佐辛复合舒芬太尼对术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料择期胆囊切除术患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。对照组中男性20例,女性17例;年龄30～65岁,平均40.89±3.11岁,体质量指数(BMI)21.75±1.67 kg/m2,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;观察组中男性18例,女性19例;年龄30～65岁,平均41.53±4.24岁,BMI 22.12±1.52 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。两组患者性别、年龄、BMI及ASA分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。排除标准:(1)存在心脑血管系统及神经系统疾病;(2)未控制的高血压、恶性心律失常或血流动力学异常者;(3)血液系统疾病、凝血障碍或出血倾向者;(4)有精神病史者;(5)既往有上腹部手术史。本研究通过医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。

1.2 麻醉方法患者术前常规禁食、禁水8 h以上,入室后静注阿托品0.5 mg和地塞米松10 mg,开放上肢静脉通道,监测血压、心率、血氧饱和度。……