潘文明，杨金华，张 涛，张 伟，黄 开

（常熟市第二人民医院脊柱外科，江苏 215500）

改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)在保留脊柱后柱结构的同时,对中央椎管、侧隐窝及神经根管进行有效减压,一定程度上保留了脊柱的稳定性,该术式符合国人的脊柱解剖,是治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄的有效方法[1-2]。经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)具有手术损伤小、卧床和住院时间短等优点,目前已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。随着技术及手术器械的发展,目前PELD术在解除髓核压迫的同时,可对椎间孔、神经根管及侧隐窝进行扩大成形,从而松解压迫的神经根[3]。本研究选取我科2015年1月—2019年3月诊治的腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症老年患者68例,分两组分别采用PELD术和改良TLIF术进行治疗,比较两种术式的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症老年患者68例,其中行PELD术35例,行改良TLIF术33例。PELD组中男性20例,女性15例;年龄62～78岁,平均69.7±4.8岁;手术腰3/4节段3例,腰4/5节段17例,腰5骶1节段15例。改良TLIF组中男性18例,女性15例;年龄60～75岁,平均68.6±4.9岁;手术腰3/4节段2例,腰4/5节段18例,腰5骶1节段13例。两组患者性别、年龄、手术节段比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准:(1)影像学检查确诊为单节段腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄,并与临床体格检查结果一致;(2)年龄大于60岁;(3)腰痛伴单侧臀部或下肢放射痛、麻木、酸胀等不适3月以上,保守治疗无效,严重影响工作、生活;(4)出现相应位置下肢感觉运动功能障碍或大小便障碍等,总病程小于3个月;(5)患者随访资料完整。……