夏小春，黄灿红**，王玲燕，刘向阳，吴建亭，周存凉

（南通大学附属肿瘤医院/南通市肿瘤医院1放疗科；2影像科，江苏 226361）

在世界范围内食管癌发病率居第九位,死亡率居第六位[1]。我国是食管癌高发地区,每年新发病例数约50万,具有发病年龄大,治疗困难及预后差等特点,严重危害公众健康[2]。尽管放疗、化疗及免疫治疗取得诸多进展,但多数国家食管癌的5年生存率仅15%～25%[3]。寻找食管癌新的生物标志物,为食管癌患者提供合理的治疗建议至关重要。文献报道系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)在多种实体瘤中具有较好的预后价值[4-9],但多集中在手术患者的预后评估。本文回顾性分析2016年在我院行放疗的老年食管癌患者221例,评估SII的预后价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料接受根治性放疗的老年食管癌患者221例,其中男性141例,女性80例,中位年龄72岁;病变部位:颈段3例,胸上段48例,胸中段128例,胸下段42例。排除非根治性放疗、临床资料不全、失访等患者。

1.2 根治性放疗定位及靶区勾画:患者仰卧,激光灯摆位,双手置于体侧。颈段及胸上段病变采取头颈肩热塑膜固定,胸中下段病变采取真空垫固定。增强CT定位,将图像上传至治疗计划系统,放疗医师对靶区进行勾画,包括肿瘤区(gross tumor volume,GTV)、临床靶区(clinical target volume,CTV)、计划靶区(planning target volume,PTV)及危及器官(organ at risk,OAR)。95%PTV放疗剂量为60～66 Gy,分次剂量1.8～2.25 Gy,5次/周,均采用调强放疗技术(IMRT)。危及器官限量为脊髓Dmax≤45 Gy,心脏V30≤40%,V40≤30%,肺V20≤30%,肝脏V30≤40%,胃V40≤50%。

1.3 SII、NLR、PLR及LMR计算根据根治性放疗前1周内血常规相关数据进行计算,SII=血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计……