崔娟娟，王玲燕，卑源琪，葛 琴

（南通大学附属肿瘤医院/南通市肿瘤医院放疗科，江苏 226361）

食管癌具有高度侵袭性,确诊时约50%患者处于局部进展期,已失去最佳手术机会,根治性放疗成为主要的治疗手段之一。目前采用精确的三维适形放疗技术(3DRT)和同期化疗可以提高疗效,但局部晚期食管鳞癌的预后仍不理想,5年生存率仅15%～30%[1],区域复发和远处转移是治疗失败的主要原因[2]。γ-谷氨酰转肽酶(GGT)是一种参与谷胱甘肽(GSH)代谢的膜结合酶[3],位于肝、肾、胰腺等分泌活性高的细胞中,在恶性肿瘤中的表达常升高[4-5]。本研究回顾性分析我科2014年1月—2016年12月收治的343例食管鳞癌根治性放疗患者临床资料,探讨血清GGT水平的预后价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料食管鳞癌根治性放疗患者343例,男性200例,女性143例,年龄41～77岁;按2010年非手术治疗食管癌临床分期:Ⅰ期88例,Ⅱ期222例,Ⅲ期33例;病灶部位:颈段24例,胸上段65例,胸中段156例,胸下段98例;行同步放化疗207例,序贯放化疗136例。纳入标准:(1)活检组织病理学证实为食管鳞状细胞癌;(2)完成放化疗结合的综合治疗;(3)无食管穿孔、出血等征象;(4)临床资料及随访资料完整。排除标准:(1)食管多中心恶性肿瘤;(2)合并其他恶性肿瘤;(3)存在肝胆管疾病、胰腺疾病、心脏病、酗酒等影响血清GGT水平的疾病。

1.2 方法治疗前1周内采集患者空腹外周静脉血,采用IFCC推荐的速率法(日立7600全自动生化分析仪)检测血清GGT水平。患者均采用调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT),同步放化疗患者放疗剂量54～60 GY,不能耐受或拒绝同步放化疗的患者接受序贯放化疗,放疗剂量60～66 GY。……