张晨露，黄红铭，郭 丹，蒋依憬，洪乐旻，王信峰*

（1南通大学附属医院血液科，江苏 226001；2苏州大学附属张家港医院血液科）

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中异常浆细胞克隆增殖性疾病,近年来随着社会人口老龄化,MM发病率呈上升趋势,已跃居为继非霍奇金淋巴瘤后的全球第二高发血液肿瘤[1]。糖皮质激素是MM化疗方案中必不可少的组成药物,可调节蛋白质、脂肪、糖等物质的代谢,减轻炎症反应,但长期使用或剂量较大可引起内分泌紊乱,发生高血糖、低血钙等并发症[2]。泼尼松引起糖尿病(DM)的最小剂量为30 mg/d,最短时间为8天[3],而DM会增加肿瘤治疗难度,影响患者预后。本研究选取南通大学附属医院血液科2015年8月—2018年8月初诊的MM患者175例,探讨MM患者发生血糖紊乱的危险因素以及DM对患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料初诊MM患者175例,均符合《血液病诊断及疗效标准》[4]中MM诊断标准。根据患者是否合并DM分为DM组49例和no-DM组126例,DM组中男性29例,女性20例;年龄47～80岁,中位年龄65岁;ISS分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期16例,Ⅲ期27例。no-DM组中男性66例,女性60例;年龄36～85岁,中位年龄65岁;ISS分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期55例,Ⅲ期53例。两组患者性别、年龄及临床分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法抽取患者晨间空腹静脉血2 mL,EDTAK2抗凝,采用XE-2100型全自动血细胞计数仪(SYSMEX公司)检测血常规,计算白细胞/淋巴细胞比值(WLR)、白细胞/单核细胞比值(WMR)及淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)。同时采集静脉血3 mL,凝固后离心取血清,采用Hitachi 7600-20全自动生化分析仪(美国Beckman公司)测定血清β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(Alb)、乳酸脱氢酶(LDH)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)及钙离子(Ca2+)水平。……