王文苑，蔡定华，田 龙

（扬州市江都人民医院心内科，江苏 225200）

近年来慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患病率不断升高,预后较差,年死亡率30%～40%[1]。目前血浆B型利钠肽(BNP)已广泛用于心力衰竭的诊断、病情判断、疗效及预后评估[2],随着心衰严重程度增高,患者血浆BNP水平升高。有研究认为D-二聚体(D-D)是心衰患者心源性死亡的独立危险因子,可用于心衰患者危险度分层,当D-D＞0.25 mg/L,心源性死亡的危险性增加4倍[3]。血栓形成和血栓栓塞事件是CHF的严重并发症,是患者死亡的主要原因[4]。内皮细胞损伤促进动脉粥样硬化、冠心病、慢性心衰、高血压等疾病的发生和发展[5]。大量研究表明,血小板(PLT)在动脉硬化、血栓形成过程中扮演重要角色,血小板体积反映血小板的活化功能,是冠心病的独立危险因子[6]。本研究选择2019年6月—2020年8月于我院住院的慢性心力衰竭(慢性心衰)患者125例,探讨不同病因、不同严重程度心力衰竭与D-D、血小板参数的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料慢性心力衰竭患者125例(心衰组),符合2019年慢性心力衰竭基层诊疗指南[1]诊断标准,其中男性71例,女性54例,年龄65.37±9.48岁;心功能Ⅱ级37例,Ⅲ级48例,Ⅳ级40例。根据患者血浆BNP水平分为3个亚组:A组(BNP＜400 pg/mL)36例,B组(BNP 400～1 000 pg/mL)47例和C组(BNP＞1 000 pg/mL)42例。根据病因分为4个亚组:冠心病组36例(28.8%),瓣膜病组31例(24.8%),高心病组29例(23.2%)和心肌病组29例(23.2%)。选择体检心功能正常者30例为对照组,其中男性18例,女性12例,年龄46.15±10.27岁;冠心病4例(13.3%),高心病6例(20.0%),心肌病1例(3.3%)。排除急慢性感染、严重肝肾疾病、血栓栓塞性疾病、肿瘤、免疫性疾病、血液病、心包炎、长期口服抗栓药物者。……