濮尊国，周亚清，刘爱明

（南通大学附属海安医院/海安市人民医院重症医学科，江苏 226600）

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是严重感染、休克、创伤等疾病过程中肺实质细胞损伤导致的临床综合征,病死率高达40%[1]。尽管目前ARDS诊疗技术较前有巨大进步,但病死率仍居高不下[2],及早识别ARDS患者并对病情及预后进行准确预测具有重要价值。序贯器官衰竭评估评分(SOFA)和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)是应用最为广泛的病情评分系统[3-4]。本研究回顾性分析我科2016年1月—2019年12月收治的ARDS患者108例临床资料,分析早期运用SOFA评分和APACHEⅡ评分对ARDS患者进行预后评估的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料ARDS患者108例,其中男性62例,女性46例,平均年龄55.2±12.3岁;病因:感染48例,多发伤42例,中毒12例,溺水3例,吸入性肺损伤3例。根据2012年欧洲重症医学会ARDS工作组制定的柏林标准[5],重度ARDS 20例(18.5%),中度ARDS 47例(43.5%),轻度ARDS 41例(38.0%)。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者签署知情同意书。

1.2观察指标(1)ARDS患者28天死亡率。(2)不同严重程度ARDS患者SOFA评分及APACHEⅡ评分。APACHEⅡ评分包括年龄、有无严重器官系统功能不全或免疫损害、GCS评分、生理指标四部分,以入住ICU后24 h内相关指标最差值计算得分。SOFA评分包含呼吸、血液、心血管、神经、肝脏及肾脏6个系统或脏器功能评估,也以入住ICU后24 h内相关指标最差值计算得分。(3)SOFA评分及APACHEⅡ评分预测患者28天死亡率ROC曲线。

1.3 统计学处理使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料以频数和率表示,组间比较采用χ2检验;正态分布的计量资料以±s表示,两组间比较采用非配对t检验;采用Pearson分析法进行相关性分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价APACHEⅡ评分及SOFA评分的诊断价值。……