羌雯慧，冯媛媛，印 彤，王鑫蕾，袁 洁，张荣萍，赵小芹，周冉冉，赵絮影，肖 静，顾云娟**

（1南通大学附属医院内分泌科，江苏 226001；2南通大学公共卫生学院）

近年来2型糖尿病(T2DM)患病率逐年增加,且随着体质量指数(BMI)升高而增加[1],体质量管理已成为控制超重/肥胖T2DM患者血糖的有效手段。除二甲双胍外,其他传统口服降糖药均无助于法减轻体质量。随着糖尿病病程的延长,口服降糖药逐渐失效,需要应用外源性胰岛素,多个指南推荐首选基础胰岛素[2]。基础胰岛素可以模拟生理性胰岛素分泌,有效降低空腹血糖(FPG)[3],但有低血糖及体质量增加的风险[4]。GLP-1受体激动剂(GLP-1 receptor ag onists,GLP-1RA)通过葡萄糖依赖的促进胰岛素分泌,减少胰高血糖素分泌,抑制食欲,延迟胃排空,更好控制餐后血糖漂移,不仅可以控制血糖,还能减轻体质量。本研究选择2018年9月—2020年6月在南通大学附属医院内分泌科诊治的超重/肥胖T2DM患者119例,观察甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂的疗效和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料超重/肥胖T2DM患者119例,根据不同用药分为GLP-1RA组38例,甘精胰岛素组(甘精组)40例,甘精胰岛素联合GLP-1RA组(联合组)41例。GLP-1RA组中男性18例,女性20例;年龄19～74岁,中位年龄为49.00(36.50,62.28)岁;糖化血红蛋白(HbA1c)(9.25±1.87)%,体质量81.82±11.61 kg,BMI 28.88±2.84 kg/m2。甘精组中男性27例,女性13例;年龄16～77岁,中位年龄为58.00(47.50,62.00)岁;HbA1c(9.68±2.47)%,体重75.68±8.02 kg,BMI 27.65±4.23 kg/m2。联合组中男性17例,女性24例;年龄19～73岁,中位年龄为50.00(25.00,60.00)岁;HbA1c(9.85±1.91)%,体质量79.29±16.66 kg,BMI 27.96±4.24 kg/m2。三组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准:(1)符合2型糖尿病诊断标准:FPG≥7.0 mmol/L和(或)OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L,糖尿病症状+随机血糖≥11.1 mmol/L;(2)HbA1c＞7%;(3)糖尿病病程≤10年;(4)BMI≥24 kg/m2;(4)未使用过GLP-1RA,3个月内未使用过DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂。……