毛洋明，沈洲明，程 华，俞正勇

（阜宁县人民医院神经外科，江苏 224400）

开颅大骨瓣减压术是临床治疗重症颅脑损伤、继发颅内高压的常用方法,能有效扩增患者颅腔内容积,降低颅内高压,减轻脑组织损伤,有助于患者渡过危险期[1]。然而该治疗方法易引起脑膨出、硬膜下积液、脑脊液漏等多种并发症,其中硬膜下积液较为常见,如未予以及时有效治疗,不仅影响患者恢复,甚至可能危及生命[2]。保守治疗重型颅脑损伤术后硬膜下积液效果欠佳,且缺少针对性,而通过分析患者硬膜下积液类型采取不同治疗方案具有效果佳、安全性高等优势。本文选择我院2015年6月—2020年6月收治的行开颅大骨瓣减压术治疗后并发硬膜下积液的重型颅脑损伤患者55例,探讨临床治疗方法与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的重型颅脑损伤患者55例,以随机数字表法分为对照组和观察组。对照组27例中男性15例,女性12例;年龄36～80岁,平均52.6±1.5岁;减压同侧积液17例,对侧积液5例,双侧积液5例。积液量根据多田公式计算,＜30 mL者12例,30～60 mL者13例,＞60 mL者2例。观察组28例中男性19例,女性9例;年龄31～78岁,平均51.5±1.6岁;减压同侧积液15例,对侧积液6例,双侧积液4例,对侧硬膜下合并纵裂积液3例。积液量＜30 mL者10例,30～60 mL者13例,＞60 mL者5例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。所有患者开颅大骨瓣减压术后散大的瞳孔缩小,光反射恢复,意识障碍等状况有所好转,但术后4～14天患者出现减压窗压力增高、膨出,伴有头痛、呕吐、肢体活动障碍、意识障碍进行性加重等表现,确诊为并发硬膜下积液。……