陈威良，陈斯泰

（1.大连医科大学研究生院，辽宁 大连 116000；2.泰州市人民医院皮肤科，江苏 泰州 225300）

基底细胞癌（BCC）是常见的皮肤恶性肿瘤。本病极少转移，但肿瘤浸润生长可破坏邻近组织，影响器官功能和美观。其疗法众多，手术仍为金标准，但清除肿瘤也可能出现出血、感染、瘢痕等不良反应。Mohs显微外科手术因更大限度保留未受损组织而深受国际推崇，但由于其技术和成本高等难以在我国基层推广。对于无法耐受手术者，光动力疗法（PDT）作为微创和肿瘤特异性治疗手段彰显其重要性。笔者就PDT治疗BCC的进展予以综述。

1 PDT抗肿瘤机制

PDT治疗BCC基于光敏剂（PS）、特定波长的光和氧的相互作用，PS靶向肿瘤细胞聚集，被光源照射后激发光化学反应，产生以单态氧为主的活性氧（ROS），造成直接细胞毒作用和损伤血管间接抗肿瘤。PDT疗程需耗氧致肿瘤微环境缺氧而限制其疗效，PS负载血红蛋白作供氧体可改善，而偶联缺氧活性剂替拉扎明可补偿和利用缺氧限制以强化疗效[1]。研究表明，PDT可诱导P-21-活化激酶Ⅰ表达上调而间接激活血管内皮生长因子启动子，促进瘤内血管生成而影响疗效[2]。该酶抑制剂有望成为PDT联合方案的新治疗靶点药物。

PDT可增强肿瘤免疫原性而刺激免疫应答，应答过程表现在局部或全身，使BCC皮损内IL-1β、IL-6、IL-8水平显著升高[3]。尽管都是非特异性细胞因子，但差异性炎症介质能诱导不同的白细胞迁移或分化模式识别激发免疫应答。局部PDT治疗还可增强全身免疫细胞对HIP编码的Ⅰ型跨膜蛋白（肿瘤相关抗原）的识别与应答[4]。……