倪海莱,黄小凤,卜欣欣,汪志平,王梅洁,周 全

(1. 海军军医大学第一附属医院保健科，上海 200433；2.海军军医大学第二附属医院病案室，上海 200003；3.海军军医大学第一附属医院健康管理中心，上海 200433；4.海军军医大学第一附属医院医务处保健办，上海 200433；5.海军军医大学第一附属医院临床教学培训中心，上海 200433)

非传染性慢性疾病(常称为慢病)，是军队干部常见的疾病病种。既往调查发现，糖尿病、高血脂症、高血压、高尿酸血症等主要慢病在军队干部中有较高的发生比例[1-3]。慢病的全程管理，被认为是慢病控制的有效手段[4]。作为军队医院，对保健对象负有长期性的健康保障任务，应用现有信息平台，为保健对象建立更连续、更系统的慢病全程管理路径，从而延缓疾病进程，更大限度维护群体健康，是从业者一直思考的课题。既往慢病干预主要集中于门诊就诊和住院治疗，对慢病的全程管理缺乏人力和信息支撑，导致数据碎片化、管理片段化。为进一步完善军队干部保健系统，本院在慢病全程管理的信息保障上开展一系列积极探索，集结军队干部保健信息平台和互联网医院两大信息平台，展开信息流的重新改造，理顺疾病的全程保障方式。

1 信息平台的组成和功能

1.1 干部保健信息平台①组成：包含数据层、应用层和门户层，数据层主要连接体检系统相关数据，应用层负责实现该信息平台的主要业务逻辑，如健康分析、预警与提醒、数据统计与可视化展示等。门户层完成该平台各类用户访问界面处理。……