朱 宏 郑雪丽 黄宝生 王颖超 燕丽红

（1.河西学院附属张掖人民医院；2.河西学院临床医学院，甘肃 张掖 734000）

据统计，肝细胞肝癌（Hepatocellular carcnoma，HCC）病死率居所有癌症相关死亡的第2 位，严重威胁患者生命安全，给予HCC 患者及时有效治疗尤为重要［1-2］. 目前经皮肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）在HCC 患者中应用价值受到临床医师广泛认可，但对其疗效评估方面存在一定争议［3］.磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）是评估TACE疗效的影像学手段之一，但其多依赖于肿瘤形态学改变评估疗效，具有一定局限性.而磁共振灌注成像（MRI-perfusion weighted imaging，MRI-PWI）通过灌注参数值进行定量分析，能有效弥补MRI不足.可溶性Fas（Soluble Fas，sFas）是肿瘤坏死因子受体超家族成员之一，在HCC患者中呈过表达［4］.新近研究表明，微小RNA-224（microRNA-224，miR-224）可促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭，并抑制其凋亡［5］，但关于其与HCC患者疗效、生存状况关系尚需进一步探究.鉴于此，本研究选取89例HCC患者，观察MRI-PWI参数、sFas、miR-224含量变化，分析其与疗效、短期生存状况关系，以期为临床确定治疗措施提供依据.

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年1 月～2019 年10 月我院89 例HCC 患者作为研究对象，（1）纳入标准：符合《内科学》HCC诊断标准［6］，结合病理检查确诊；年龄18～80岁；Child-Puch分级B级、C级；均成功施行TACE；生存周期＞12周；患者及家属知晓并签署同意书；（2）排除标准：其他恶性肿瘤者；心脑血管疾病者；入组前4周接受免疫制剂治疗者；MRI-PWI不耐受者.其中男48例，女41例；年龄18～80岁，平均（49.11±13.89）岁；体质量指数（BMI）18～25 kg/m2，平均（21.56±1.38）kg/m2；肿瘤数目：38例≥2个，51例＜2个；肿瘤直径：35例≥5cm，54例＜5cm；分化程度：37例中高分化，52例低分化；Child-Puch 分级：49 例B 级，40 例C 级；微血管浸润：37 例有，52 例无；淋巴……