刘睿

摘要：目的：分析早期综合康复训练在老年脑梗死偏瘫患者中的应用效果，探讨其在改进临床护理的优势及意义。方法：选择2019年4月到2020年5月本院收治的90例老年脑梗死偏瘫患者作为研究对象。采取随机数字表法分为对照组和观察组各45例，对照组采取常规护理干预，观察组采取早期综合康复训练干预，对比两组的运动功能评测（FMA）评分。结果：经早期综合康复训练干预后，观察组患者运动功能评测（FMA）评分优于对照组（P<0.05）。结论：给予老年脑梗死偏瘫患者早期综合的康复护理干预后，能够有效改善患者运动功能，促进患者运动功能恢复。

关键词：早期综合康复训练;脑梗死;偏瘫;老年;肢体功能

脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，是局限性脑组织缺血性坏死或软化，脑部血液循环障碍及组织缺血、缺氧[1]。脑梗死由各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化，脑梗死各个病因分型方法标准不同，但均将大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞作为脑梗死最主要三种病因。此病在老年人中发病几率较高，对患者生活质量影响较大。早期综合康复训练通过尽早对患者进行肢体功能锻炼，刺激患者神经兴奋，从而达到恢复肢体功能的目的[2]。本文将早期综合康复训练应用于老年脑梗死患者，观察其干预效果，现报道如下。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选择2019年4月到2020年5月本院收治的90例老年脑梗死偏瘫患者作为研究对象。采取随机数字表法分为对照組和观察组各45例，对照组采取常规护理干预，观察组采取早期综合康复训练干预。对照组男25例，女20例，年龄60-81岁，平均年龄（61.39±2.83）;观察组男30例，女15例，年龄61-83岁，平均年龄（2.11±2.91）。纳入标准：（1）（1）符合临床上脑梗死诊断标准;（2）首次发生脑梗死患者;（3）年龄〉60岁;（4）精神状况良好，依从性较好。排除标准：（1）恶性肿瘤患者;（2）合并严重器质性疾病;（3）血液疾病患者（4）严重肝、肾功能不全患者。两组患者年龄、病程以及性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。参与研究的患者均对本研究知情，并签署《知情同意书》。本研究取得本医院医学伦理委员会审批。

1.2方法

1.2.1对照组采取老年老梗死患者常规护理检测生命体征，卧床休息，向患者进行疾病相关健康宣教。

1.2.2观察组采取早期综合康复训练：（1）认知功能训练：护理人员与患者积极交流。对患者进行记忆力训练：反复朗读需要记住的信息，在朗读后，大脑回忆与朗读相一致的图示印象。过程中可以稍加提示，尽量选择患者感兴趣的训练进行。做患者感兴趣的某些活动使其集中注意力。对分散注意力障碍的患者，开场训练时。应在安静或独立的环境中个完成某项活动，逐步恢复到正常环境中。失认症训练方法：身体构想失认训练方法，治疗师指导患者触摸自己身体的各个部位，另其说出所触及部位的名称。让患者将分散的人体构造拼版图结合起来。（3）肢体功能锻炼：平时应注意多按摩患者的四肢，帮助患者被动关节活动，防止肌肉萎缩。逐渐指导患者行走训练，脑梗可能会导致患者出现行走障碍，所以也不能长期卧床，需要适当下床运动。患者伴随偏瘫，需要借助仪器，可采用按摩等各种理疗机器进行治疗。目的让偏瘫一侧肢体肌肉减少萎缩，使肌纤维的收缩功能得到充分锻炼。一旦病人恢复之后不会因为肌萎缩、肌挛缩导致肢体功能的畸形，或者影响肢体的行走、运动。

1.3观察指标

采用本院自制的运动平衡评分表（FMA）对患者肢体功能进行评分。分数随恢复程度而增高。重度运动功能障碍记为〈50分，明显障碍记为50～84分，中度障碍记为85～95分，轻度记为96～99，患者肢体功能良好记为100。

1.4统计学方法

采用 SPSS 24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（ ）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用x2检验。P（0.05）为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者肢体功能比较

观察组患者肢体功能优于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局部灶性急性脑供血不足而发病[3]。急性脑梗死发病机制极为复杂，病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。众多研究指出，对脑梗死患者进行康复治疗，其功能恢复要高于未经康复治疗患者，脑梗死偏瘫患者的康复治疗是一个长期的过程，早期综合性康复护理在整个康复中起着决定性的作用，可促进脑细胞重组和功能代偿。

本次研究结果显示，老年脑梗死偏瘫患者在早期综合性康复护理的干预下，观察组患者肢体功能优于对照组（P<0.05），这与郎朗[4]等学者研究结果类似颅脑外伤术后偏瘫患者会出现肢体功能障碍，活动受到限制，而早期针对性康复护理为患者制定针对性的训练计划，在早期护理中对患者进行功能锻炼，有效改善了患者的运动功能障碍，使患者肢体功能得到改善，对患者进行早期康复干预，能够刺激患者神经功能，促进患者肢体功能恢复。

综上所述，给予老年脑梗死患者早期综合性康复护理，患者肢体功能恢复较好，具有良好的临床疗效。

参考文献：

[1]潘桃娣，霍华俏，廖翠强.早期个体化运动干预联合气压治疗仪在老年脑梗死偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（15）：94-96.

[2]石丽宏，邓海峰，陈庆龙.早期综合康复治疗对脑卒中患者康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（10）：1487-1488.

[3]陈曦.早期康复护理对老年脑梗死偏瘫患者生活质量的影响[J].西藏医药，2020，41（02）：120-121.

[4]郎朗，王琪琳，矫美慧.早期康复训练对急性脑梗死患者神经功能、运动功能及血清学指标的影响[J].保健医学研究与实践，2021，18（05）：107-110.