逯彩虹 高丽彩 李萍 籍霞 李苓妙

病例资料：患者XXX，女性，23岁，主因第一胎，孕6月余，腹痛6小时，加重1小时于2020年10月03日 22时30分急诊入院。入院前6小时前突然出现阵发性腹痛，以上腹部及右下腹为重，入院前1小时前腹痛开始加重、不能平卧、伴气短、恶心，呕吐一次，为胃内容物，入院查体：体温36.4℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压135/85mmHg，卧床，痛苦面容，心肺检查未发现异常。腹膨隆，孕6月余大小，上腹部及右下腹压痛，腹肌张力增高，双下肢无水肿，产科情况：宫底位于脐上一横指，未触及明显宫缩，胎位头位，胎心160次/分。宫颈硬，未消失，宫口未开，胎膜未破，先露头。辅助检查：彩超：双顶径6.6cm，羊水指数13.0cm，胎盘位置后壁，厚度3.2cm，胎盘成熟度Ⅰ级，胎盘下缘距宫颈内口5.7cm，提示：单活胎头位，胎盘低置状态。入院后采血化验，血清呈乳糜状;急查血常规：白细胞计数18.99×10^9/L，中性粒细胞90.5%，血小板计数200×10^9/L，C-反应蛋白21.0mg/L，尿淀粉酶2060.00U/L。血淀粉酶190.00U/L。总蛋白 60.3g/L，白蛋白33.0 g/L。甘油三脂54.32mmol/L，总胆固醇19.04mmol/L。入院后因病情重转上级医院诊治，上级医院给予多次血浆置换及血液滤过、禁食水、胃肠减压、抑制胰液分泌及胰酶活性、抑酸、预防性应用抗生素、营养支持、纠正水电解质紊乱等治疗。住院2月后病情缓解出院，出院后应用低分子肝素钙4100iu皮下注射 1/日 预防孕期血栓治疗，于孕36周停药。孕40+1周时因腹痛1小时再次入我院，入院后化验结果：总胆固醇17.63mmol/L↑，甘油三酯6.03mmol/L↑，高密度脂蛋白胆固醇2.02mmol/L↑ 血紅蛋白106g/L↓，尿淀粉酶302.30U/L，血淀粉酶113.00U/L，白细胞计数7.37×10^9/L，血小板计数200×10^9/L。入院后待产过程中因阴道急性出血急诊行剖宫产术，术中剖一男婴体重3700g，术中出血不多，术后7天母子平安出血。……