李毅

摘要：目的：探讨对冠心病采取经皮冠脉介入（PCI）治疗的效果。方法：回顾性分析500例冠心病患者的临床资料，均实施PCI手术治疗，观察治疗前后左心功能变化情况。结果：治疗后14d两组左室射血分数（LVEF）较治疗前提高，左室舒张末期内径（，LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）较治疗前降低，治疗前后指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病患者采取PCI治疗可显著改善患者左心功能，值得推广。

关键词：冠心病;经皮冠脉介入;左心功能

冠心病是一种常见的心血管疾病，随着生活水平的提高及社会压力的增加，使得疾病发病率呈现逐年升高趋势，这严重影响患者的生活质量及威胁生命健康，因此需采取合理的方式进行诊治。现阶段临床中对冠心病常是应用血运重建治疗及药物治疗方式，其中经皮冠脉介入（Percutaneous coronary intervention，PCI）因为其确切疗效而广泛应用到冠心病的治疗中[1]。本次研究中，采取了回顾性分析方式，对500例冠心病患者行PCI治療的效果进行分析，旨在为相关人员提供一些参考借鉴，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组500例入住心内科的冠心病患者，入住病房时间在2017年1月-2021年3月。纳入标准：（1）均符合《临床冠心病诊断与治疗指南》[2]关于冠心病的诊断标准，并且经冠脉血管造影检查确诊。（2）临床资料完全，无PCI治疗禁忌。（3）本人或者家属均知情并签署同意书。排除标准：（1）合并心力衰竭及恶性肿瘤疾病的患者。（2）凝血功能障碍的患者。（3）精神疾病的患者。按照随机数字表法分成以下两组：研究组250例，男141例，女109例;年龄50～76岁，平均（65.15±1.52）岁。对照组250例，男140例，女110例;年龄48～76岁，平均（64.98±1.49）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对所有患者均是时候PCI手术治疗，对入院的患者均是予以常规治疗，主要是应用硝酸酯类药物、地高辛、利尿剂、β受体阻滞剂及抗血小板药物等。在患者生命体征稳定后实施PCI治疗。在手术前给予氯吡格雷，阿司匹林肠溶片，双联抗血小板处理，术中进行冠脉造影检查，应用Seldinger穿刺方式，取合适病变血管导丝、支架从右桡动脉、右侧股动脉进入，借助导丝进到病变血管，予球囊预扩张狭窄处，保证有充足置入空间，PCI手术成功标准是病变血管血流TIMI达到3级。术后继续为患者使用氯吡格雷与阿司匹林，密切监测患者各项生命体征，针对发生的异常情况需要及时的干预。

1.3 观察指标

治疗前与治疗后14d，采取心脏彩超检测左心功能，具体包括左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（ ）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后14d LVEF显著高于治疗前，LVEDD、LVESD显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病，该病好发40岁以上的成人，男性发病率高于女性，近年来呈现年轻化趋势[3]。流行病学研究表明，2013年中国大陆15岁以上人口缺血性心脏病患病人数为11396104人，同时冠心病的死亡率也在不断提高。对于冠心病的患者，因为心肌细胞缺血缺氧，病情可持续加重，威胁患者生命健康，因此采取合理方式改善患者动脉血流至关重要。

对冠心病虽然采取药物治疗可改善血流动力学及神经内分泌功能，但是药物作用效果较为有限，难以有效控制疾病进展，这样使得临床应用受到限制[4]。现阶段随着血管内介入治疗技术的不断进步及发展，PCI治疗在临床中得到广泛应用，该方式具有无需开胸、损伤小及疗效确切等特点，患者接受度高。针对冠心病患者，采取及时的PCI治疗能重建患者血运，加快冬眠收缩功能的恢复，有效抑制恶性心律失常及急性心力衰竭并发症的发生，改善患者心功能及降低患者死亡风险[5]。本次研究中，应用回顾性分析方式，探讨了PCI治疗对冠心病患者的治疗效果，结果显示在治疗后左心功能指标上均改善，具体表现为治疗后14d的LVEF水平明显高于治疗前，LVEDD、LVESD水平明显低于治疗前，表明采取PCI治疗方式对冠心病的心功能改善效果满意。

综上所述，针对冠心病的患者，临床治疗中采取经冠脉介入治疗的方式是帮助患者冠脉血运重建的有效方式，该方式可以有效促进患者心肌细胞的恢复，此外介入治疗方式还能使心室重塑得以改善，有效解除患者心肌缺氧以及缺血情况，加速损伤心肌细胞的修复，明显提高患者心功能及维持血流动力学的稳定，提高患者生活质量，因此值得推广应用。

参考文献：

[1] 蒋萍， 宋莹， 姜琳，等. 稳定性冠心病患者ABO血型与经皮冠状动脉介入治疗远期预后的相关性[J]. 中华医学杂志， 2019， 99（29）：2288-2292.

[2] 颜红兵. 临床冠心病诊断与治疗指南[M]. 人民卫生出版社， 2010.

[3] 薛霖， 郭丹杰， 王岚， 等. 残余SYNTAX积分与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后运动耐量的关系[J]. 中国循环杂志， 2019， 34（05）：38-44.

[4] 付国齐. 观察早期他汀序贯治疗在行经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者中的治疗效果[J]. 健康必读， 2020， 26（07）：32-33.