内镜下中耳胆脂瘤手术路径探索

2021-11-25曲亚明

中国内镜杂志 2021年9期

关键词：手术

曲亚明

（山东省立第三医院耳鼻喉科，山东济南250031）

内镜是一个视野很短的广角镜，直接对准很近的物体会导致视觉模糊。因此，在内镜的物镜周围必须有一定空间才能看清目标。而中耳后部宽大的乳突和内侧深长的岩部区域为松质骨和皮质骨，没有较宽大或潜在腔隙可供内镜工作，制约了内镜技术在这些区域的发展。中耳胆脂瘤，尤其是乳突区胆脂瘤，破坏乳突骨质和中耳结构，腐蚀成骨腔，成为潜在的内镜工作空间。以显微镜乳突根治术的路径为参照，借鉴“锁孔”技术，笔者设计了3 条内镜中耳胆脂瘤手术路径，取得了较好的临床效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月－2019年12月203例209耳行中耳胆脂瘤切除术患者的临床资料，分为显微镜下乳突根治术组（显微镜组）和内镜下中耳胆脂瘤切除组（内镜组）。显微镜组共118 例121 耳（双侧3例），男60 例，女58 例，左耳66 耳，右耳55 耳，年龄5～60 岁，平均34.5 岁，行开放式76 例（78 耳），低壁式9 例（10 耳），完璧式33 例（33 耳）。内镜组共85 例88 耳（双侧3 例），男39 例，女46 例，左耳48 耳，右耳40 耳，年龄8～59 岁，平均39.0 岁，70例（73 耳）经外耳道-上鼓室-鼓窦-乳突路径、5 例（5 耳）经外耳道-鼓窦-乳突路径、10 例（10 耳）经甲艇切口-鼓窦-乳突路径行耳内镜手术。

病例纳入标准：①术后病理证实为胆脂瘤；②术后随访时间6个月及以上者。排除标准：非胆脂瘤性病变行乳突手术的病例。