纳布啡联合舒芬太尼在肝胆外科腹腔镜术后的镇痛效果

2021-11-25夏涛柏耀林杨健康

中国内镜杂志 2021年9期

夏涛，柏耀林，杨健康

（淮南新华医疗集团新华医院1.麻醉科；2.普外科，安徽淮南232052）

腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的优点在肝胆外科得到了广泛应用，但其术后重度疼痛的发生率高达10%，如何有效缓解术后疼痛是临床需要解决的问题[1]。近年来，患者自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）逐渐应用于临床，患者可根据自身感受到的疼痛程度合理使用镇痛药物，提高了镇痛的安全性和有效性[2]。舒芬太尼为临床常用μ 受体激动剂，具有较强的镇痛效果，但随着剂量增加，患者恶心呕吐和皮肤瘙痒等不良反应发生率也明显增加[3]。纳布啡为新型阿片类受体麻醉药物，能全面激动κ受体，且部分拮抗μ 受体，作用范围更广[4]。本研究将舒芬太尼和纳布啡联合应用于术后PCA，效果良好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月－2020年1月本院择期行全身麻醉肝胆外科腹腔镜手术的患者120例，随机分为舒芬太尼组（S组）、纳布啡组（N组）和纳布啡联合舒芬太尼组（N+S 组），每组各40 例。3 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 3组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data among the three groups

纳入标准：①行全凭静脉麻醉和腹腔镜手术者；②无本研究所用麻醉药物禁忌者；③了解本研究方案内容并自愿参与者。排除标准：①新型冠状病毒检测阳性者；②凝血功能障碍或合并肝肾功能衰竭者；③美国麻醉医师协会麻醉分级Ⅲ级（含）以上者；④阿片类药物依赖者。本研究获得淮南新华医院医学伦理委员会审核通过（No：SYEC-C-2018-03）。