陈玲玲，朱学丽，石林玉，王建设，费建，周力

（南京医科大学附属儿童医院麻醉科，江苏南京210008）

腺样体肥大是一种常见的儿科疾病，手术对咽喉部的刺激容易产生术后疼痛，导致患儿出现持续性哭闹和躁动，引发手术创面出血和感染，不利于伤口的愈合[1]。右美托咪定是高选择性α2肾上腺受体激动剂，具有镇痛和镇静作用，能抑制交感神经张力、减轻炎症和应激反应[2-3]。本研究探讨右美托咪定用于腺样体切除术中患儿的应激反应和对术后镇痛、镇静效果的影响，以寻求合理的给药剂量和时机。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月－2020年5月本院择期全身麻醉插管下行内镜下腺样体切除术的患儿91 例，纳入研究的患儿术中均未出现心动过缓。按随机数表法分为右美托咪定组（D 组，n=45）和生理盐水组（C 组，n=46），年龄3～7 岁， 美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologist，ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级。两组患儿的性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较Table 1 Comparison of the general data between the two groups

排除有精神疾病病史、心肺功能不全、肥胖症或营养不良、睡眠状态下重度鼾症、术前心电图检查诊断心动过缓者。

本研究已获本院伦理委员会批准（No：201902084-1），所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 麻醉方法

所有患儿术前禁食8 h，禁饮3 h，于术前30 min肌注0.01～0.02 mg/kg 阿托品，开放一条外周静脉通路。入手术间后吸入6%七氟醚和2 L/min的氧气，待患儿睫毛反射消失后关闭挥发罐。采用国产迈瑞多参数监护仪监测心率（heart rate，HR）、血压（blood pressure，BP）、经皮动脉血……