熊伟，高进，陈萍，郭述良，李一诗

（重庆医科大学附属第一医院1.麻醉科；2.呼吸内科，重庆400016）

硬质气管镜是气道诊疗的重要工具之一，在治疗良恶性肿瘤、瘢痕及异物引起的气道梗阻和狭窄等方面具有广阔的应用前景[1]。但治疗过程对气道的刺激较大，因手术操作与通气需要长时间共用一个气道，增加了术中麻醉管理的困难。本院从2016年9月开始采用全身麻醉下高频喷射通气（high frequency jet ventilation，HFJV）结合间断手控通气的方式来保证患者术中氧的供求，但对于长时间手术仍然存在二氧化碳潴留的风险。因此，从2018年7月开始对上述患者采用叠加式高频喷射通气（superimposed highfrequency jet ventilation，SHFJV），效果较好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年9月－2020年12月本院80 例行硬质气管镜诊疗（活检、电凝、冷冻、肿瘤切除、支架置入等）患者的临床资料，根据不同通气方式分为SHFJV 组（n=40）和HFJV 组（n=40）。美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologist，ASA）分级为Ⅱ级至Ⅵ级，纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）分级为Ⅰ级至Ⅲ级。HFJV组中，男18例，女22例，年龄（56.38±12.49）岁，体重指数（body mass index，BMI）（21.31±4.40）kg/m2，原发病：气管肿瘤22 例、肺部肿瘤7例、间质性肺病11 例；SHFJV 组中，男23 例，女17例，年龄（53.10±14.29）岁，BMI （22.00±3.26）kg/m2，原发病：气管肿瘤26 例、肺部肿瘤8 例、间质性肺病6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups

纳入标准：①年龄＞18 岁；②接受硬质气管镜诊疗。排除标准：①喉和气管区域急性出血者；②急性呼吸道感染者；③活动性肺结核者；④因头部后仰受限不能放入硬质气管镜者。

1.2 方法

所有患者行全凭静脉麻醉。入室后予以面罩吸氧（5 L/min），常规监测心电图、心率（heart rate，HR）、血氧饱和度及体温，局麻下行左侧桡动脉穿刺监测有创动脉血压。……