孙振阳 芮清峰 刘允乐 周芙增 范坤坤 董凤雷

(阜阳市第二人民医院血管外科，阜阳 236015)

急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是常见的临床急症，可继发肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，严重者导致肺梗死，危及患者生命。下腔静脉滤器(inferior vena cava filter，IVCF)可有效预防PE发生，但长期留置所引起的一系列并发症已引起人们的广泛关注。可回收Aegisy腔静脉滤器可有效预防PE，但回收钩贴壁是导致其回收困难的主要原因。2015年1月～2020年4月我们对21例回收钩贴壁型Aegisy腔静脉滤器采用泥鳅导丝、猪尾导管进行回收，效果满意，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组21例，男 12例，女9例。年龄 21～68岁，(45.5±3.4)岁。均行彩超检查明确诊断为下肢DVT，术中造影证实中央型7例，混合型14例。右下肢1例，左下肢20例。按照深静脉血栓形成的诊断和治疗指南[1]，有明确滤器置入指征者置入Aegisy腔静脉滤器[先健科技(深圳)有限公司，批文号：国食药监械(准)字2011第3771420号]。滤器置入后15～30 d，(16.3±3.2)d取出。

1.2 方法

1.2.1 造影检查 ①下肢静脉造影：经足背静脉穿刺行顺行静脉造影，了解下肢深静脉有无新鲜及漂浮血栓。②下腔静脉造影：经健侧股静脉入路造影，了解Aegisy腔静脉滤器内及滤器下方有无充盈缺损表现及滤器有无倾斜、移位，回收钩有无贴壁。

1.2.2 滤器回收钩贴壁的处理 ①导管辅助技术：适用于滤器回收钩与下腔静脉管壁贴合不紧密者。一般采用Cordis血管造影猪尾导管[康蒂思(上海)医疗器械有限公司，批文号：国械注进20153770716]，在泥鳅导丝[泰尔茂医疗产品(杭州)有限公司，RF*GA35263M，批文号：国械注进20153772566]引导下，将猪尾管头端勾住滤器下方，通过鹅颈抓捕器牵拉导丝软头，使猪尾管保持一定张力，体外轻度旋转猪尾管，滤器回收钩位置有轻微改变即可，通过搅拌技术，尝试使回收钩脱离下腔静脉管壁，再按常规方法回收。……