王 路 汤 磊 刘 丹 钱 鹏 朱 峰 徐 宁

(安徽省胸科医院胸外科，合肥 230022)

颈纵隔肿瘤是指颈部肿瘤向胸腔生长延伸跨越胸廓入口进入纵隔，或纵隔肿瘤向上生长延伸跨越胸廓入口至颈部，同时占据纵隔及颈部[1]。颈纵隔肿瘤起源多种多样，常见的有甲状腺肿瘤、胸腺肿瘤、食管或气管肿瘤、淋巴管瘤、肺上沟瘤等[2]。多采用胸骨正中劈开或胸骨半蛤状切口行肿瘤切除术，但创伤大，不美观。借鉴宋帅林等[3]关于颈胸联合肿瘤的分度、吴跃煌等[4]关于胸骨后甲状腺肿的分度，杜国能等[5]根据CT扫描矢状面上将胸骨后甲状腺肿的分度，我们在影像学上将颈纵隔肿瘤分为三度：1度，肿瘤下界超过胸廓入口，但未达到主动脉弓切迹水平；2度，肿瘤下界达到或超过主动脉弓切迹水平，但未达到气管隆嵴水平；3度，肿瘤下界达到或超过气管隆嵴水平。2017年1月～2020年12月，我们对2度或3度颈纵隔肿瘤11例采取单孔胸腔镜联合颈部低领状切口行肿瘤切除，均获成功，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组11例，男4例，女7例。年龄28～75(54.2±13.0)岁。刺激性咳嗽2例，胸闷、呼吸困难1例，其余8例为体检胸部CT检查发现颈纵隔占位。均行颈胸部增强CT检查，提示颈部及纵隔占位，跨越胸廓入口，无明显强化；右侧颈纵隔8例(图1、2)，颈前纵隔3例；根据我们的颈纵隔肿瘤分度法，2度5例，3度6例；长径6.2～13.2 cm，平均9.8 cm。术前均行三维重建(图3)提示颈纵隔占位性病变，跨越胸廓入口。术前考虑甲状腺、胸腺来源可能，良性肿瘤可能性大。

纳入标准：①颈胸部增强CT诊断为颈纵隔肿瘤，根据我们的影像学颈纵隔肿瘤分度法为2度或3度；……