邢 艳 邹 运 吴玉梅

(首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院妇瘤科，北京 100006)

2018年国际宫颈腺癌标准与分类(International Endocervical Adenocarcinoma Criteria and Classification，IECC)[1]中，根据人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染状态，分为HPV相关性腺癌及非HPV相关性腺癌，后者根据其独特的组织形态学及分子基因组学进一步划分为胃型、透明细胞型、中肾型和子宫内膜样腺癌，其中子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma，G-EAC)是最常见的类型[2]。由于G-EAC具有高度恶性、侵袭性强的特点，多数病人发现即为晚期，往往预后较差。目前文献多为个案报道，国内最大宗报道为18例[3]，且以病理分析为主。本研究回顾性分析我科2016年5月～2021年4月18例G-EAC资料，为其诊断、治疗及预后提供更多参考。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组18例，平均年龄51.5岁(35～65岁)。均否认肿瘤家族史。

首发症状：阴道排液8例，接触性出血或异常阴道出血5例，腹痛1例，无症状4例(3例TCT、HPV异常，1例体检发现卵巢肿物就诊)。

妇科检查：16例宫颈局部肥大增粗、质硬(包含1例因卵巢肿物就诊患者，双附件区可及囊实性肿物)；1例未婚无性生活(因阴道排液就诊)，1例肿瘤侵及阴道，宫颈无法暴露。

实验室检查：11例行TCT检查，提示腺癌1例，非典型腺细胞(AGC)4例，低度鳞状上皮内病变(LSIL)1例，非典型鳞状细胞-不能明确意义(ASC-US)3例，正常2例。10例行HPV检测，结果均为阴性。17例行肿瘤标记物检查，包括CA19-9、CA125、癌胚抗原(CEA)及鳞状细胞癌抗原(SCCA)，10例CA19-9升高，40.98～>700 U/ml(正常值0～39 U/ml)，其中6例>10倍正常值；CA125升高5例，37.1～59.9 U/ml(正常值0～35 U/ml)；CEA升高3例，4.96～7.84 ng/ml(正常值0～4.7 ng/ml)；SCCA升高1例，4.04 ng/ml(正常值0～3 ng/ml)。

影像学检查：12例行盆腔超声检查，7例提示宫颈增大伴多发囊性无回声。15例行全腹+盆腔增强CT检查，10例见宫颈占位或肿块，提示恶性肿瘤。14……