尹晓亮 杨 军 陈素华 韩芸峰 孙建军 王 涛

(北京大学第三医院神经外科 北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心，北京 100191)

颅内动脉瘤夹闭过程中应尽量保持载瘤动脉通畅的同时完全夹闭瘤颈，但普通显微镜下无法准确判断夹闭效果[1]。显微镜集成的近红外吲哚菁绿色视频血管造影术(indocyanine green videoangiography，ICG-VA)是血管神经外科领域的创新，通常用于颅内动脉瘤手术中用来评估动脉瘤闭塞程度和载瘤动脉的通畅性，为术者提供有关血管血流状况的即时反馈信息，对手术进行必要的修正[2，3]。ICG-VA使用简便、可靠，Kakucs等[4]研究证明ICG-VA在动脉瘤手术中的安全性，但缺少对其在动脉瘤夹闭手术中有效性的客观评价，包括动脉瘤完全夹闭率以及术后脑梗死发生率等。2018年1月～2020年10月我院对31例颅内前循环动脉瘤行ICG-VA辅助动脉瘤夹闭术，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组31例，男19例，女12例。年龄(54.0±7.9)岁。未破裂动脉瘤4例，其中1 例表现为单侧动眼神经麻痹，3例无症状健康体检行头MRA或CTA检查发现颅内动脉瘤；破裂动脉瘤27例，临床表现为头痛、颈项强直、颅神经麻痹、意识障碍。均为前循环动脉瘤：前交通动脉瘤10例、后交通动脉瘤10例，大脑中动脉瘤7例，颈内动脉眼段动脉瘤3例，大脑前动脉瘤1例。动脉瘤直径(6.65±5.21)mm，其中小型动脉瘤(≤5 mm)11例，一般型动脉瘤(6～15 mm)20例，无大型及巨大型动脉瘤。按Hunt-Hess分级[5]：0级4例，Ⅰ级8例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例，Ⅳ级1例。合并原发性高血压13例，吸烟17例。有蛛网膜下腔出血史3例。

病例选择标准：自发性蛛网膜下腔出血，经CT血管造影(CTA) 和(或) DSA发现责任动脉瘤；……