骆鹏飞 穆夏黎 焦大海 张培新

(安徽医科大学附属阜阳人民医院 阜阳市人民医院甲状腺乳腺外科，阜阳 236000)

在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)中，有2种针经常使用，空芯针即普通注射器针头[1～3]，带内芯的针如介入穿刺针[4,5]、腰椎穿刺针[6,7]。关于2种针在甲状腺FNAC中的比较研究较少，现有的指南也未推荐在甲状腺FNAC中使用空芯针还是带芯针。在其他细针穿刺领域，如消化系统疾病、肺部疾病FNAC中，内芯的价值受到质疑，有研究[8～10]指出使用内芯不但无法提升标本质量，反而可能降低标本满意率。我们对2019年8月～2020年4月我科甲状腺结节FNAC 147例采用空芯针和带芯针各穿刺一针，比较2种针的标本满意率，为确定甲状腺FNAC应该使用带芯针还是空芯针提供参考。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组147例，男32例，女115例。年龄20～80岁，(48.7±13.9)岁。做颈部超声原因：自己触及颈部肿物31例，颈部不适19例，其他检查(如胸部CT)发现甲状腺结节17例，体检80例。甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS)分类[11]提示3类结节45例，4a类67例，4b类20例，4c类10例，5类5例；结节单发101例，多发46例；实性128例，囊实性19例；结节最大径5～87 mm，(18.4±13.3)mm。

纳入标准：①结节具有下列可疑彩超特征至少1条：实性，低回声，微分叶状或不规则的边缘，微钙化，纵横比>1；②患者心理负担大，经解释后仍要求穿刺检查者。

排除标准：①纯囊性结节或结节<5 mm；②长期服用抗凝药；③频繁咳嗽、吞咽等难以配合；④拒绝有创检查；⑤穿刺部位感染；⑥具有出血倾向，如出、凝血时间高于正常上限，或凝血酶原活动度低于正常下限。

为避免前次穿刺出血对后一次穿刺标本的影响，每位患者接受2种穿刺针各穿刺1次，由术者随意选择先后顺序，先使用空芯针后使用带芯针为组一(n=74)，先使用带芯针后使用空芯针为组二(n=73)。2……