肛门良性疾病手术加速康复外科专家共识
2021-11-24世界中医药学会联合会肛肠专业委员会
中国微创外科杂志 2021年11期
世界中医药学会联合会肛肠专业委员会
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是21世纪外科学一个革命性新理念和新的治疗康复模式。ERAS通过预康复、减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食等一系列基于循证医学依据的围手术期优化处理措施,达到快速康复、缩短住院时间、减少医疗费用的目的。自1997年丹麦Kehlet[1]提出ERAS这一新理念以来,ERAS已在结直肠、肝胆、胃和胰十二指肠等手术中开展并获得成功[2~5]。但尚缺少针对肛门良性疾病手术的ERAS方案。为此,世界中医药学会联合会肛肠专业委员会组织本领域专家,总结国内外该领域研究进展,结合文献、专家经验,依据循证医学原则,制定本共识,以期为我国肛门良性疾病手术ERAS的规范开展提供参考和指导。
1 证据等级和推荐强度
证据等级和推荐强度依据GRADE(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation)评价系统进行分级和推荐[6]。证据等级根据证据质量分为高、中、低(表1)。

表1 证据等级标准
由世界中医药学会联合会肛肠专业委员会与《中国微创外科杂志》编辑部共同组织本领域专家对共识意见逐条讨论、修改、投票,并由第三方计票。投票分为5个等级:a.完全赞成;b.部分赞成,保留部分意见;c.部分赞成,但有较多保留意见;d.不赞成,但有一定保留;e.完全不赞成。由专家审阅并最终定稿形成本共识,依据投票结果分为3个等级:强烈推荐,a得票数为80%及以上;推荐,a+b得票数为80%及以上;建议,a+b+c得票数为80%及以上。不符合上述得票数情况的意见均不纳入本共识推荐意见。
